1,何為控制?舉例分析在護理質量管理中實施控制的過程,控制的型別

2021-05-22 08:17:59 字數 6299 閱讀 4516

1樓:果果ai媽咪

護理質量管理內容:

進行護理質量管理,首先要明確其任務與要求,在此前提下,研究護理質量管理,對各項護理工作質量進行檢查、分析和控制。

1、提高護理人員的自身素質:要保證良好的護理質量,護理人員的整體素質是決定因素。為此加強對護理人員的培訓是護理質量管理的首要任務,一名高素質的護理人員應具備:

(1)良好的服務理念,紮實的理論基礎和嫻熟的護理技術;   (2)較強的管理意識和管理知識;

(3)樹立法律意識,掌握法律知識。。

因此培養護理人員要從以上三方面抓起,使其不僅具備保證護理質量的知識與技術,還要讓她真正認識到護理質量管理的重要性,掌握科學的護理質量管理方法。

2、制定護理質量標準:護理質量標準是護理質量管理的基礎,是護理實踐的依據,是衡量工作數量、質量的標尺和砝碼。護理質量標準應以工作專案或管理要求或管理物件而分別確定,是由各種不同專案、種類及一系列具體標準形成一個護理質量標準體系。

具體內容分四大類:

(1)護理技術操作質量標準:包括基礎護理技術操作和專科護理技術操作。

(2)護理管理質量標準:包括病房、門診、急診、手術室、**室血液淨化科等部門的護理工作質量標準。

(3)護理檔案質量標準:包括體溫圖、護理記錄、醫囑單、護理病例等。

(4)臨床護理質量標準:包括特一級護理質量標準、急救物品完好率、基礎護理合格率、消毒隔離合格率、差錯事故發生率等。

3、護理質量管理方法:質量管理要注入新的科學管理內容,質量管理工作方法應多種多樣,從最基本的原則上講應注重下列方面:

(1)做好基礎工作,使護理人員認識質量管理的概念和意義;掌握質量管理的工具。

(2)工作內容標準,將每項護理工作均制定出統一的標準,每位護理人員以此為標準,每日的工作,這是質量管理的基本方法。

(3)質量管理過程採用pdca迴圈管理:即計劃、執行、檢查、處理四個階段,周而復始進行質量管理迴圈,這種迴圈不是停留在一個水平的簡單重複,而是螺旋式上升。

(4)資料統計:護理質量管理的諸方面記錄,用資料統計方法處理,使管理更趨於科學化。   (5)護理質量缺陷控制。

(6)護理工時單位及服務質量管理。   (7)護理協同服務質量管理:建立健全護理質量管理制度;建立質量資訊系統;完善質量管理體系。

護理質量管理的控制方法有哪些

2樓:淵源

(1)計劃階段:計劃階段包括制定質量方針、目標、措施和管理專案等計劃活動。這一階段分為4個步驟:

①調查分析質量現狀,找出存在的問題;②分析調查產生質量問題的原因;③找出影響質量的主要因素;④針對主要原因,擬定對策、計劃和措施。

(2)執行階段:執行階段是管理迴圈的第5個步驟。它是按照擬定的質量目標、計劃、措施具體組織實施和執行。

(3)檢查階段:是管理迴圈的第6個步驟。它是把執行結果與預定目標進行對比,檢查計劃目標的執**況。

在此階段,應對每一項階段性實施結果進行全面檢查,注意發現新問題、總結經驗、分析失敗原因,以指導下一階段的工作。

(4)處理階段:包括管理迴圈的第7、8兩個步驟。第7步為總結經驗教訓,將成功的經驗形成標準,將失敗的教訓進行總結和整理,記錄在案,以防再次發生類似事件。

第8步是將不成功和遺留的問題轉入下一迴圈中去解決。

護理質量檢查內容主要有?

3樓:匿名使用者

一、護理質量評

價的目的及內容   (一)評價的目的與原則  1.目的  ①可以衡量工作計劃是否完成,衡量工作進展的程度和達到的水平。  ②檢查工人作是否按預定的目標或方向進行。

  ③根據提供護理服務的數量、質量,評價護理工作需要滿足病人的程度、未滿足的原因及其影響的因素。為管理者提高護理質量提供參考。  ④評價指標和批准的確立是質量控制的主要形式和護理的指南。

  ⑤通過評價工作結果,可以肯定成績,找出缺點和不足,並指出今後的努力方向。也可通過比較,選擇最佳方案,如選用新技術、新方法等。  ⑥可檢查護理人員工作中實際缺少的知識和技能,為**繼續教育提供方向和內容。

   2.原則  (1)評價應是實事求是的。評價應建立在事實的基礎上,將實際執**況與原定的標準和要求進行比較。

這些標準必須是評價物件能夠接受的,並是在實際工作中能夠衡量的。  (2)對比要在雙方的水平、等級相同的人員中進行,就是所定標準應適當,不可過高或過低。過高的標準不是所有的**都能達到的。

  (二)護理質量評價的內容  護理工人作質量控制的物件主要包括護理工作的質量和護理人員的質量兩個方面。根據控制糾正措施作業環節不同的分類方法,控制內容包括:對護理工作的基礎質量(屬前饋控制,也可稱背景或要素質量)、過程質量(屬現場控制,也稱環節質量)、結果質量(屬反饋控制,也稱終末質量)進行控制,對護理人員的素質質量(屬前饋控制)、行為質量(屬現場或環節控制)、結果質量(屬反饋控制)進行控制。

  1.護理人員質量評價  定義:即對執行護理工作的人員進行定期的正式的評價,考察其完成護理工作的情況。

  **工作的任務和方式是樣化的。因此在評價中應從不同方面去進行。如**的積極性和創造性,完成任務所具備的基礎知識,與其他人一起工作的協調能力等。

近年來,對護理服務的評價多注重護理人員的基本條件和素質、護理服務的效果、護理活動過程的質量等方面,或將幾項結合起來進行綜合評價。  (1)素質評價 評價系統應重視人員的基本條件、基本素質、各人能力的評價。如人的積極性、堅定性、首創精神、道德修養、心理素質、工作態度等。

這種評價一般應多次反覆進行,而不應一次評價後即作結論,同時應結合其他評價內容進行考慮。  (2)行為評價 對護理人員護理服務中的行為進行評價,即注意護理人員現實工作做得如何,例如護理操作程式的執行是否符合標準,在醫囑執行過程中有無錯誤等。評價標準注重護理人員的服務行為,觀察**在各個環節上的行為質量。

這種評價的優點是可以給護理人員以具體的標準、指標,有利於工作質量的提高。缺點是評價過程太浪費時間,評價內容侷限在具體人物範圍內,比較狹窄,而且只能評價在崗護理人員的工作情況。  某病房對責任**任務的執**況評價為:

評價專案評價等級及格需改進達到標準超過標準出色1.執行醫囑情況     2.掌握病情變化情況     3.

基礎護理是否落實     4.儀器運轉及維修記錄         (3)結果評價 是對護理人員護理服務結果的評價,可以使護理人員明確該項工人作的具體要求。但在實際中由於很多護理服務質量不容易確定具體標準、數量及測量的標準,尤其是病人的臨床護理結果取決於多種因素,有些結果也不是短期能反應出來的,所以結果評價較為困難。

因此,該評價方法較少單獨使用,可以採用綜合性評價的方法,以全面評價護理質量。  (4)綜合性評價 即用幾方面的標準綜合起來進行評價,凡與護理人員工作結果有關的活動都可結合在內,如對期望達到目標、行為舉止、素質、所期望的工作結果、工作的具體指標要求等,進行全面評價。  2.

護理質量的評價  有三種主要型別:  ①基礎質量:即建立在護理服務組織結構和計劃上的評價內容,著重在執行護理工作的背景方面,包括組織結構、人員配備、資源、儀器裝置等,可以影響護理工作質量的條件。

如護理部管理質量標準就屬於這一類。  a.環境:

如病人單元是否安靜、整潔、舒適、安全。  b.人力安排:

根據病情需要,**長是否在人員配備上做出了合適的安排,包括人員構成是否合適,人員質量是否符合標準等。  c.器械:

裝置是否處於正常的工作狀態,要根據客觀的標準資料來計量。如氧氣瓶內壓力、備用消毒物品使用期限、藥品及物質基數等。  d.

病房結構,**記錄,規章制度的制定情況:病房佈局是否合理,病人床位的安排合適與否以及護理檔案的書寫制度是否明確等。  這些都是護理服務要素方面的標準,這些內容是提供高質量護理的重要保證。

  ②過程質量:評價護理活動過程是否達到質量要求。其中包括:

  a.執行醫囑的準確率:如差錯次數,臨床醫囑的執行是否及時等。

  b.病情觀察及**結果的觀測:如體溫、脈搏、呼吸的測量時間、病情記錄,危重病人觀察專案、觀察時間及各種疾病特殊觀察要求等。

  c.對病人的管理:如生活護理、飲食及晨晚間護理、醫院內感染管理及消毒隔離。

  d.對參與護理的其他醫技部門人員的交往與管理:如病人x線透視預約,各種標本管理,對衛生員及配膳員的管理等。

  e.護理報告及各種檔案書寫質量。  f.

應用和貫徹護理程式的步驟和技巧:包括評價貫徹落實護理程式每個步驟的質量並應對護理病歷做出評價。  g.

心理護理和健康教育的情況:如術前、術後、出院病人的教育,服藥知識,衛生習慣,飲食營養的指導等。  此外,也可按**護理標準來評價護理工作的質量。

  ③結果質量:即評價護理服務的最終結果。如病人傷口的護理情況,是否保持乾燥;反映護理服務效果的褥瘡發生率,輸血輸液事故發生率,靜脈穿次一次成功率,護理差錯事故發生情況,一級護理合格率,病人對護理服務的滿意度,陪住率等。

這是從病人角度評價所得到的護理效果與質量。  護理結果的標準選擇和制定,影響的因素比較多,有些結果不一定說明是護理的效果,它還與其他醫療輔助診斷、**效果及住院時間等綜合因素有關。  護理服務結構、過程、結果三方面綜合性評價,基本上反映了護理質量。

目前,衛生部制定的對各級各等醫院護理的評審標準,即屬於綜合性評價標準體系。  以上三個方面的質量標準是不可分割的整體,它反映了護理工作的全面質量要求,三者之間的關係是:進行護理要素質量評價,可掌握質量控制的全域性;具體護理過程環節質量評價,有利於落實措施和保證護理工作的正常進行;終未護理結果質量評價,可反饋控制護理質量。

二、護理工作質量評定過程  (一)評價的組織機構及方法  建立完善的質控組織是護理質量管理中至關重要的問題。醫院護理指揮系統即護理部主任——科**長——**長的**行政管理系統,也是醫院的護理質量控制系統。也可根據醫院規模的大小,選派具有豐富臨床經驗的**長組成質控小組,經常深入基層,直接獲取護理工作資訊,向護理部反饋。

所採用的控制方法主要有以下兩類:  1.垂直控制與橫向控制相結合的方法。

護理部主任對科**長,科**長對**長,**長對**,自上而下層層把關,環環控制,即為垂直控制。如逐級進行定期或不定期的檢查、考核,護理部堅持日夜查崗制度,節假日查房制度,各類質量檢查制度等;科**長負責所屬科內病區**長的護理質量及病區管理質量控制;**長負責對每個護理人員工作質量控制,把好醫屬關、查對關、交接關、特殊檢查診療關等。由於護理工作質量受人際之間、部門之間、科室之間的協調關係等多種因素的制約,橫向關係因素的質量控制如醫護之間的質量控制、病房與藥房、化驗室等醫技術部門和後勤部門的質量控制,均對護理質量控制有較大的影響,所以只有做到垂直質量控制與橫向質量控制緊密結合,才能使質量控制完善而有效。

  2.預防性控制與反饋控制相結合的方法。預防性控制又稱事先控制、前饋控制,是面向未來的控制,是防止發生問題的控制,是管理人員在差錯發生之前即運用行動手段對可能發生的差錯採取措施進行糾正,如有計劃地進行各層次護理人員的業務培訓、職業道德教育、技術操作培訓,制定護理差錯事故防範措施,制定護理檔案書寫標準,制定消毒隔離措施等,均為預防性質量控制。

  反饋控制又稱回顧性質量控制。這類控制主要是分析工作的執行結果,並與控制標準相比較,針對已經出現或即將出現的問題,分析其原因和對未來的可能影響,及時糾正,防止同類問題再度發生。例如護理質量控制中的褥瘡發生率、護理嚴重差錯發生次數等統計指標,即屬此類控制指標。

反饋控制有一個不斷提高的過程,它把重點放在執行結果的考評上,目的在於避免已經發生的不良後果繼續發展,或防止再度發生。  (二)護理質量評定的程式  質量評定是一個複雜的活動過程,也是一個不斷迴圈和逐步提高的過程。可按以下程式進行評價:

  1.產生標準  制定標準,確定有關的評價資訊,確定資訊收集方法和途徑。  2.

衡量成效  收集評價資訊,彙編與分析資訊,對照標準評價資訊。  3.糾正偏差   進行判斷,提供適當的輸出及檢查評價迴圈。

  (1)產生標準  評價標準的產生是關健的步驟。評價標準一般由評價人員根據評價的目的制定。在護理工作中,評價標準多以計劃目標和護理工作質量標準為衡量標準。

理想的標準應該是詳細說明要求的行為情況或看得見的成果。就是:①數量、程度、狀況簡明具體。

②具備的條件適當。③有客觀評價方法,可以測量。④明確易懂。

⑤反映患者需求與護理實踐。  (2)鑑別與收集資訊  確定所要評價的內容後,要收集能夠反映此項工作狀況的資訊和資料,如從護理病例中查詢護理程式執行的資訊,從現場檢查實物或觀察護理技能中查詢有關基礎質量的資訊,通過觀察**操作過程獲得過程質量或**行為的資訊。明確資訊及**之後,即可確定收集資訊的工具,例如評價表,要列出評價專案、要求等,對所選資訊應具有可集性,要便於操作。

  (3)資訊與標準比較  將收集到詳細資料與標準對比,完成多少,未完成多少、結果怎樣。  (4)判斷分析  實施結果與標準比較後,要對實際工作結果做出判斷,可以用完成指標的百分值來表示,也可以用不同的等級來描述。對評價結果進行分析衡量,不僅要對評價所需資料進行闡述,對評價結果分析要客觀,而且還要對一些影響因素予以說明,以便在今後評價工作中確立標準時加以注意。

  (5)適當反饋  評價的目的是改進工作,提高護理工作質量。因此,應充分利用評價結果,不應是形式主義的無效評價。應提供適當的反饋,對評價結果進行分析與交流,以利於激勵護理人員,提出糾正措施和改進方案,推進護理工作的進行。

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