學齡前兒童的城鎮醫保能報銷門診費用嗎

2022-01-04 02:29:00 字數 5814 閱讀 8810

1樓:養狗律師賈寶驊

醫保門診都是不報的,門診可以選擇刷醫保卡,不過不是給報銷,是從醫保卡里的錢扣。醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付,統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇,未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

2樓:深圳市韋博企業管理顧問****

可以。城鎮居民基本醫療保險,分門診統籌和城鎮居民基本醫療保險統籌兩個部分。

其中,門診統籌資金支付額度為成年人每人每年40元,學生及學齡前兒童每人每年20元。門診統籌**由各縣(市、區)醫療保險經辦機構管理,在首診定點醫療機構門診使用,年內未使用的,可結轉下年度累計使用。城鎮居民基本醫療保險**只按比例支付參保居民的住院費用和三種慢性病(腎功能衰竭後的血液透析、惡性腫瘤放療、臟器移植後服用國產的抗排異藥)門診醫療費用。

3樓:職場技巧豆豆

回答你好,是可以的。城鎮居民醫療保險是可以報銷門診費用的,目前已經有許多定點門診可以直接劃卡結算醫保費用。其中北京居民醫保直接報銷條件為:

參保人員發生符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄、醫療服務設施範圍以及學生兒童補充報銷範圍規定的門(急)診、住院醫療費用,由城鄉居民醫保**按規定支付等。

4樓:不要刪寶寶

可以報銷,但是需要在醫保指定的醫療機構中才可以申請報銷,定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

5樓:天災

要看地區,有些地區有政策,允許報銷一定的門診費用。

孩子參加城鎮居民醫療保險,門診費用可以報銷嗎

6樓:娛樂k代表

可以報銷,以北京市為例。

《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定:

第二十八條 個人帳戶支付下列醫療費用:

(一)門診、急診的醫療費用;

(二)到定點零售藥店購藥的費用;

(三)基本醫療保險統籌**起付標準以下的醫療費用;

(四)超過基本醫療保險統籌**起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

個人帳戶不足支付部分由本人自付。

7樓:楊子電影

可以,新出臺的城鎮居民醫療保險制度還統一了財政補助標準,按每人每年460元進行補助。據瞭解,現行財政補助是按人群以不同標準補助。

「一老」每人每年補助1500元;「一小」每人每年補助50元;無業居民每人每年補助100元。三類人群年人均補助240元。這次調整為不再按人群劃分,而是按統一的標準予以補助,即每人每年補助460元。

財政因此每年要增加3.2億元投入,使補助達6.9億元。

城鎮居民醫療保險業務辦理完畢,經辦人員列印《惠州市城鎮居民基本醫療保險增員校對錶》當場交給申辦人,申辦人如發現有錯漏的,須在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

業務受理時間為每月1—24日,當月申報的業務次月起生效,以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度,一次性繳足一個社保年度內的醫療保險費,每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。

8樓:哪吒搞笑動漫

門診費用可以報銷。

北京市人力社保局2023年1月13日宣佈:從今年起,包括老人、學生兒童、無業居民等在內的城鎮居民醫保報銷水平將提高,門診報銷封頂線從2000元統一至3000元,住院報銷封頂線也提至18萬元。同時城鄉大病患者的大病保險報銷比例也提高了10%。

北京市此次在不增加參保人員繳費負擔的前提下,統一城鄉居民醫保封頂線:城鎮居民醫保門診封頂線由2000元統一至3000元,也就是說包括老人、學生兒童和無業人員在內的城鎮居民年度門診報銷額度比原來增加1000元;住院封頂線也由17萬元統一至18萬元。

大病患者在當年新農合或城鎮居民醫保報銷後,政策範圍內的高額醫療費用可再享受「二次報銷」。而且這項報銷不需個人申報,醫保系統自動結算,報銷費用直接打入參保人的存摺。

9樓:楓林晚

城鎮居民醫療保險,不報銷門診費

10樓:深圳市韋博企業管理顧問****

可以。城鎮居民基本醫療保險,分門診統籌和城鎮居民基本醫療保險統籌兩個部分。

其中,門診統籌資金支付額度為成年人每人每年40元,學生及學齡前兒童每人每年20元。門診統籌**由各縣(市、區)醫療保險經辦機構管理,在首診定點醫療機構門診使用,年內未使用的,可結轉下年度累計使用。城鎮居民基本醫療保險**只按比例支付參保居民的住院費用和三種慢性病(腎功能衰竭後的血液透析、惡性腫瘤放療、臟器移植後服用國產的抗排異藥)門診醫療費用。

兒童城鎮居民醫療保險如何繳費和報銷

11樓:康康軒軒

去當地社保中心交就可以了,醫院看病時直接報銷了。

12樓:平安健康保險

兒童城鎮居民醫保的繳費標準是每年每年籌資為100元,個人繳納60元,其餘40元是有**進行補助。對於該款保險的報銷,根據不同等級醫院的起付標準不同,其報銷比例也有所不同。另外,該款保險還將住院**的醫療費用、急診留觀並轉入住院**前7日內的醫療費用、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用、符合規定的其他費用納入城鎮居民基本醫療保險**報銷範圍內。

城鎮居民醫療保險門診費用能報銷嗎

13樓:二姐聊保險

1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫,符合條件的**專案,**費用需超過報銷的起付線。2.

開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好,需簽字和蓋章。

4.機構稽核材料準備齊全後,即可辦理。

14樓:鑽誠投資擔保****

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診**的結算程式:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

15樓:職場小木老師

回答你好,打字需要時間,請稍微等一下,儘快給你回覆您好,很高興可以回答你的問題,希望我這個人回答對你有所幫助。

居民醫保門診是可以報銷的在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

希望可以得到您的贊,萬分感謝

提問不是。是17歲的高中生的居民醫療,門診可以報銷嗎?

回答可以報銷的,直接到學校辦理醫保的位置辦理就可以了。需要帶上病例,和你們花費的收據,還有用藥的單據,就可以了。

希望對您有所幫助。

更多6條

16樓:楓林晚

居民醫療保險門診費是不報銷的。

小孩買醫療保險看門診可以報銷嗎

17樓:奶爸講解保險

那要看保險責任有沒有包含,帶有普通門診保障責任的產品有很多,比如醫保、商業門診醫療險、中高階醫療險。

想給孩子配置醫療險不知道如何配置可以看這裡:《兒童醫療險,居然可以這樣配置!》

18樓:深藍保專心保險

這個要具體看您買的醫療保險是什麼品類,如果是門診醫療險,那就可以報銷門診費用,如果是住院醫療險,一般來說無法報銷門診費用。

那麼對於小孩來說,門診醫療險好還是住院醫療險好呢,我們可以詳細分析一下:

孩子體質弱,感冒發燒很常見,去醫院門診也是常有的事。目前能報銷門診的醫療險並不多,我在全網搜尋後,精選出了 5 款產品:

直接說結論:

給孩子買:可以考慮華泰暖寶保,單日限額 500 元也夠用了

如果給大人買:微醫保門診險 相對會好一點,不過這款產品單日限額 300 元;而保費要 200 多,如果你不是經常看門診,其實作用也不大。

如果還覺得不夠,人保健康寶貝門診險 沒有單日限額;不過如果你買了無社保版,免賠額會高一點,有 600 元的免賠限制。

另外提醒大家,有些地區的醫保是不能報銷門診的,這種情況建議直接買「無社保版」的小額醫療險。假如買了「有社保版」,但最後無法用社保報銷,小額醫療險的報銷比例會大幅下降。

其實對於門診險而言,有明顯的兩個缺點:

健康告知嚴格:門診險健康告知會詢問得很詳細,如果身體有些小毛病,連購買資格都沒有。

價效比不高:門診經過社保報銷、扣除免賠後,保險其實報不了多少,而保費每年卻要幾百塊。

當然這只是我的個人意見,最終是否購買,大家可以根據自己的情況來決定。

住院醫療險有兩種,一是高保額,高免賠的,如百萬醫療險;一是低保額,低免賠的小額住院醫療。

據國家衛健委的統計,2018 年人均住院費用為 9291.9 元,達不到百萬醫療 1 萬元的理賠門檻。如果想報銷小額住院費,這裡也精選了 6 款產品:

直接說結論:

如果是 0-2 歲:可以考慮平安少兒住院萬元護,社保外的用藥也能報銷,**也不貴;

平安少兒保障計劃 的醫療保額比較高,還有 20 萬重疾保障,也是不錯的,但只保社保內費用。

如果是 3-17 歲:國任少兒醫療 價效比非常高,不到100元,就能給孩子一個不錯的保障,非常值得考慮;

想保障更好,眾安萬元保是社保內外都能 100 %報銷,但**也比較貴。

如果是 18 歲以上:除了眾安萬元保,還能看看天安萬元護,雖然報銷比例低了些,不過**也便宜點;

另外易安住院無憂 50 歲以上也能買,有需要可以留意一下。

不過需要注意,有些產品的投保頁面寫不限社保,但實際上只報銷社保外的自費藥,像檢查費、器材費等是不包括的。

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