1樓：中國農業出版社
為達到最佳療效，不良反應最小，減少或延緩耐藥性的產生，應遵循以下原則合理應用抗菌藥物：
（1）嚴格掌握適應證。
（2）掌握藥物動力學特徵，制定合理的給藥方案。
（3）避免耐藥性的產生。
（4）防止藥物的不良反應。
（5）抗菌藥物的聯合應用：
①必須明確抗菌藥物聯合用藥的目的聯合用藥的目的主要在於擴大抗菌譜、增強療效、減少用量、降低或避免毒***、減少或延緩耐藥菌株的產生。②聯合用藥必須有明確的指徵單一藥物難以控制的嚴重感染或混合感染；**未明而又嚴重危及生命的嚴重感染，先進行聯合用藥，待確診後，再調整用藥；單一或長期用藥易產生耐藥性的細菌感染；藥物不易滲入的部位感染；需要長期**的慢性疾病，為防止耐藥菌株的出現，可考慮聯合用藥。
2樓：司聽芹
合理使用抗菌藥物的原則通常為：應有效地控制感染，爭取最佳療效；預防和減少抗菌藥物的不良反應；注意合適的劑量和療程，避免產生耐藥菌株；密切注意藥物對人體內正常菌群的影響；根據微生物的藥敏試驗，調整經驗用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費。
合理使用抗菌藥物的原則是什麼？
3樓：中國農業出版社
為達到最佳療效，不良反應最小，減少或延緩耐藥性的產生，應遵循以下原則合理應用抗菌藥物：
（1）嚴格掌握適應證。
（2）掌握藥物動力學特徵，制定合理的給藥方案。
（3）避免耐藥性的產生。
（4）防止藥物的不良反應。
（5）抗菌藥物的聯合應用：
①必須明確抗菌藥物聯合用藥的目的聯合用藥的目的主要在於擴大抗菌譜、增強療效、減少用量、降低或避免毒***、減少或延緩耐藥菌株的產生。②聯合用藥必須有明確的指徵單一藥物難以控制的嚴重感染或混合感染；**未明而又嚴重危及生命的嚴重感染，先進行聯合用藥，待確診後，再調整用藥；單一或長期用藥易產生耐藥性的細菌感染；藥物不易滲入的部位感染；需要長期**的慢性疾病，為防止耐藥菌株的出現，可考慮聯合用藥。
4樓：冉禧
合理使用抗菌藥物的原則通常為：應有效地控制感染，爭取最佳療效；預防和減少抗菌藥物的不良反應；注意合適的劑量和療程，避免產生耐藥菌株；密切注意藥物對人體內正常菌群的影響；根據微生物的藥敏試驗，調整經驗用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費。
5樓：善永春
吃了螺旋黴素能吃柑子、橙子嗎？
如何合理使用抗菌藥物？
抗菌藥物臨床應用應當遵循什麼原則
6樓：邂逅
1 、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。
2 、發熱待查（除非病情嚴重，臨床經驗高度懷疑細菌感染者）不宜使用抗生素。
3 、 **及粘膜等區域性應儘量避免使用抗生素，以免引起耐藥菌產生或**反應。
4 、青黴素（ g ）：是第一個發現的抗生素，肺炎球菌、 a 組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬首選藥物。
5 、大環內酯類：宜用於輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。
6 、氨基糖甙類：每日一次加 10% 葡萄糖液 100ml ，靜滴療效好，毒性小、不易產生耐藥菌株，宜用於 g - 桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等，療程約 7 天。要注意其能引起耳、腎毒性。
7 、喹諾酮類：多適用於尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。
8 、頭孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制劑外，一般屬於非首選藥物。如屬於中度及重度醫院內感染可用第三代頭孢菌素，屬於醫院內重症感染、重症混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低下病人可考慮用泰能。
9 、最好按細菌藥敏試驗結果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學及藥動學。
10 、當一種抗菌藥物能控制感染時，儘可能不採取聯用，減少不必要的使用抗菌藥物。
11 、單一抗菌藥物無效時或重度感染病人，可按藥敏試驗選用兩種抗菌 藥物聯用，一般不聯用三種以上的抗菌藥物。
12 、靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應口服抗生素。
13 、嚴重感染的病人初期需要靜滴抗生素，待病情穩定後可改用相同口服抗生素。
14 、重症感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經驗**。在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭孢哌酮，這樣可延長前者的抗菌性。
15 、要嚴格掌握萬古黴素適應症，①由耐β — 內醯胺抗生素的 g + 球菌引起的嚴重感染。② g + 球菌感染病人對β — 內醯胺抗生素嚴重過敏；③抗生素相關腸炎患者，用甲硝唑**無效，或病情十分嚴重，並有危及生命的可能等再用該抗生素。
16 、如遇兩種抗生素對同一種細菌敏感時，則選其中便宜的。
17 、一般急**染。抗生素在體溫恢復正常，症狀消失後繼續用 2~3 天。急**染病程不易遷延者（如急性腸炎），病情基本控制後 1~3 即可停藥。
g + 球菌肺炎；退熱後 3~5 天，金葡菌肺炎療程需要稍長可停藥。 g - 桿菌肺炎；退熱後 5~7 天可停藥。尿路感染；療程 3~5 天，反**作者稍延長。
敗血症；病情好轉，體溫正常 7~10 天后再停藥。
18 、急**染，應用抗生素後臨床療效不顯著，一般在 72 小時應考慮改用其他抗菌藥物。 19 、外科預防性用藥：一般而言可在手術前 30 分鐘預防性給藥。
20 、對新藥、高檔藥的商品名、化學名與現有的抗生素對照，是否原有的抗生素改變了商品名。必須熟悉新藥、高檔藥的抗菌譜、適應症、不良反應、配伍禁忌等。
21 、抗生素配伍要合理：兩種抗生素同時應用，尤其要考慮有無理化、藥理等配伍禁忌。
抗菌藥物臨床應用的基本原則有哪些
7樓：
抗菌藥物**性應用的基本原則
一. 診斷為細菌**染者方有指徵應用抗菌藥物
根據患者的症狀、體徵、實驗室檢查或放射、超聲等影像學結果，診斷為細菌、真菌感染者方有指徵應用抗菌藥物；由結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指徵應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的臨床或實驗室證據，診斷不能成立者，以及病毒**染者，均無應用抗菌藥物指徵。
二. 儘早查明感染病原，根據病原種類及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物
抗菌藥物品種的選用，原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感性，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏試驗）的結果而定。因此有條件的醫療機構，對臨床診斷為細菌**染的患者應在開始抗菌**前，及時留取相應合格標本（尤其血液等無菌部位標本）送病原學檢測，以儘早明確病原菌和藥敏結果，並據此調整抗菌藥物**方案。
三. 抗菌藥物的經驗**
對於臨床診斷為細菌**染的患者，在未獲知細菌培養及藥敏結果前，或無法獲取培養標本時，可根據患者的感染部位、基礎疾病、發病情況、發病場所、既往抗菌藥物用藥史及其**反應等推測可能的病原體，並結合當地細菌耐藥性監測資料，先給予抗菌藥物經驗**。
待獲知病原學檢測及藥敏結果後，結合先前的**反應調整用藥方案；對培養結果陰性的患者，應根據經驗**的效果和患者情況採取進一步診療措施。
四. 按照藥物的抗菌作用及其體內過程特點選擇用藥
各種抗菌藥物的藥效學和人體藥動學特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫師應根據各種抗菌藥物的藥學特點，按臨床適應證（參見「各類抗菌藥物適應證和注意事項」）正確選用抗菌藥物。
五. 綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌**方案
根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況及抗菌藥物藥效學和藥動學證據制訂抗菌**方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥等。
8樓：央仔
一、診斷為細菌**染者，方有指徵應用抗菌藥物
根據患者的症狀、體徵及血、尿常規等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌**染者以及經病原檢查確診為細菌**染者方有指徵應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指徵應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據，診斷不能成立者，以及病毒**染者，均無指徵應用抗菌藥物。
二、儘早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物
抗菌藥物品種的選用原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗 (以下簡稱藥敏)的結果而定。因此有條件的醫療機構，住院病人必須在開始抗菌**前，先留取相應標本，立即送細菌培養，以儘早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據病情需要開展藥敏工作。
危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據患者的發病情況、發病場所、原發病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，並結合當地細菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經驗**，獲知細菌培養及藥敏結果後，對療效不佳的患者調整給藥方案。
三、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥
各種抗菌藥物的藥效學(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(吸收、分佈、代謝和排出過程)特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫師應根據各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證(參見「各類抗菌藥物適應證和注意事項」)正確選用抗菌藥物。
四、抗菌藥物**方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂
根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物**方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥等。在制訂**方案時應遵循下列原則。
（一）品種選擇：根據病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。
（二）給藥劑量：按各種抗菌藥物的**劑量範圍給藥。**重症感染（如敗血症、感染性心內膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經系統感染等），抗菌藥物劑量宜較大（**劑量範圍高限）；而**單純性下尿路感染時，由於多數藥物尿藥濃度遠高於血藥濃度，則可應用較小劑量（**劑量範圍低限）。
（三）給藥途徑：
1.輕症感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必採用靜脈或肌內注射給藥。重症感染、全身**染患者初始**應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥。
2. 抗菌藥物的區域性應用宜儘量避免：**黏膜區域性應用抗菌藥物後，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或導致耐藥菌產生，因此**全身**染或臟器感染時應避免區域性應用抗菌藥物。
抗菌藥物的區域性應用只限於少數情況，例如全身給藥後在感染部位難以達到**濃度時可加用區域性給藥作為輔助**。此情況見於**中樞神經系統感染時某些藥物可同時鞘內給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物以及眼科感染的區域性用藥等。某些**表層及口腔、**等黏膜表面的感染可採用抗菌藥物區域性應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作區域性用藥。
區域性用藥宜採用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青黴素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可區域性應用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可區域性滴耳。
（四）給藥次數：為保證藥物在體內能最大地發揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。青黴素類、頭孢菌素類和其他β內醯胺類、紅黴素、克林黴素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。
氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重症感染者例外)。
（五）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、症狀消退後72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血症、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底**，並防止**。
（六）抗菌藥物的聯合應用要有明確指徵：單一藥物可有效**的感染，不需聯合用藥，僅在下列情況時有指徵聯合用藥。
1. 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。
2. 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。
3. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血症等重症感染。
4. 需長程**，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。
5. 由於藥物協同抗菌作用，聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性黴素b與氟胞嘧啶聯合**隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。聯合用藥時宜選用具有協同或相加抗菌作用的藥物聯合，如青黴素類、頭孢菌素類等其他β內醯胺類與氨基糖苷類聯合，兩性黴素b與氟胞嘧啶聯合。
聯合用藥通常採用2種藥物聯合，3種及3種以上藥物聯合僅適用於個別情況，如結核病的**。此外必須注意聯合用藥後藥物不良反應將增多。
使用抗菌藥物應注意哪些問題，抗菌藥的注意事項
抗菌素常用於防治畜禽細菌性疾病，但在使用過程中應注意一些問題。回 1 正確選擇藥物 在防治答鴨的某種疾病時，常有數種藥物可供選用，但一般應以防治效果最好 不良反應小 價廉易得為原則。2 不要把抗菌素當保險藥任意濫用，濫用抗菌素不僅無益，而且會產生危害。長期使用某種抗菌素，會使一些細菌產生耐藥性而使抗...
限制使用級的抗菌藥物有哪些
抗菌來藥物臨床應用實源行分級管理。根據安全性 療效 細菌耐藥性 等因素，將抗菌藥物分為 非限制使用級 限制使用級與特殊使用級。限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全 有效，對細菌耐藥性影響較大，或者 相對較高的抗菌藥物。抗菌藥物分 使用，不同的抗菌藥物有不同的特點，在使用上面，根據內安全性 療...
急診抗菌藥物處方比例中急診是什麼意思？是專指急診科嗎
具體應該說是 急症 病人。是指病情危重的患者，門診病人使用抗菌藥物的比例？抗菌藥物bai專項整治活動要求門診du 病人處方使用 zhi抗菌藥物的比率應 dao要求小於20 急專 診處方使用屬抗菌藥物的比率應要求小於40 而門診病人使用抗菌藥物的比例是沒有嚴格要求的，門診病人使用抗菌藥物原則應根據疾病...