1樓:匿名使用者
鼻腔及鼻咽腔。
1)鼻咽粘膜反應 鼻咽癌面頸聯合野、鼻前野照射時,鼻腔受到照射,在腫瘤量3000cgy左右時,可出現鼻粘膜反應。病人有鼻堵、鼻分泌物增多而粘稠,甚至張口呼吸,嚴重者可出現鼻腔粘膜糜爛、出血,鼻道堵滿粘稠膿性或膿血性分泌物。 (2)護理。
鼻腔粘膜乾燥,可用棉籤蘸溫水輕輕溼潤,或塗以薄荷油等保護粘膜,患者勿摳鼻、勿用力擤鼻涕,保持病室空氣清潔溼潤,氣候乾燥時,在室內建一盆水,使室內保持一定的溫度。
放療一開始,即行鼻腔沖洗,每日3次,晨起放療前、睡前各1次,先用溫開水沖洗,再用淡鹽水沖洗,以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,減輕放療反應,增加癌細胞對放射線的敏感度。沖洗的方法:用溫生理鹽水置於沖洗器內,先插入一側鼻孔,用手捏住另一側鼻孔,張口呼吸,式沖洗液晶鼻咽腔由口中流出。
一側衝洗乾淨後沖洗另一側。水溫不易過高。
放療後,鼻咽腔腫瘤發生壞死、脫落,鼻堵有粘稠分泌物時,可用生理鹽水、雙氧水等溶液做鼻咽腔沖洗,每日櫻鎮譽1次,沖洗後切不可用力擤鼻滋,以防鼻咽腔內壓增大,繼發其它部位感染。
有鼻咽部明顯出血者禁忌鼻腔沖洗。可用氯黴素眼藥水滴鼻,魚肝油或複方薄旅肢荷油自行滴鼻,每日用3—4次,以保護鼻腔粘膜。
鼻腔粘膜受照射後也會出現充血、水腫、鼻腔分泌物增多,患者常有鼻粘膜乾燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠、嚴重者可影響休息與睡眠。脊段可用清魚肝油或複方薄荷油自行滴鼻,每日3-4次,以保護鼻腔粘膜。放射量越高,反應越重,使患者出現鼻塞,嚴重者影響休息和睡眠,可每日在鼻腔徹底沖洗後,用呋麻滴鼻劑滴鼻,保持鼻腔粘膜溼潤,區域性毛細血管收縮,減輕滲出,水腫,從而使鼻腔通暢。
並可讓患者服用鼻咽清毒劑。
若有鼻咽出血症狀時,少量涕中帶血時,區域性可用麻黃素止血,並用指壓法止血,即用右手拇指和食指緊捏住雙側鼻翼,壓迫鼻中隔前部,並使頭部呈側位,是鼻粘膜收縮止血;中量出血時,可區域性用麻黃素、腎上腺素紗條或鼻棉填塞止血、肌注止血藥;大量出血時,囑病人勿嚥下流血,保持鎮靜,及時報告醫生進行搶救。使病人平臥;輸液、輸血,備好氧。
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