一般住院醫療保險有哪些免責條款,購買醫療保險需要注意哪些方面?

2021-07-26 14:09:07 字數 5341 閱讀 7850

1樓:abc保險網

您好,一般住院醫療保險免責條款有:不孕不育**、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育)、產前產後檢查以及由以上原因引起之併發症。療養、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及****、非意外事故所致整容手術;投保人的故意行為;被保險人故意自傷,酒後駕駛等。

不同保險公司,保障不同,在此給您推薦,目前提供多達15家保險公司意外險產品,您可以對產品進行對比選擇適合您的保險。另外因為年齡和職業不同選擇的險種也不同,您也可以致電4006788618,我們會為您推薦適合的保險。以下推薦一些綜合保險給您參考:

華泰“金領人生”綜合意外傷害保險涵蓋高額意外傷害、意外醫療、交通工具保障,適合經常出差的商旅人士等購買。

1、普通意外保險金50萬元,意外醫療保險金5萬元;

2、航空意外保險金高達200萬元,火車、輪船、汽車保險金50萬元;

購買醫療保險需要注意哪些方面?

2樓:奶爸保險課堂

購買醫療保險的時候儘可能做到高保額,低保費,保障責任全面,增值服務多,免責條款少。下面詳細給你講一下。

醫療保險分為基本醫保以及商業醫療保險。

基本醫保的購買分兩種情況,一種是有事業單位的可以直接通過單位進行購買職工社保。

如果沒有單位,以個人的名字繳納社保,有兩種方式:

1. 購買城鄉居民基本醫療保險(常說的新農合),按年繳費,費用低;

2. 以“靈活就業人員”的身份或委託第三方服務公司參加職工基本醫療保險,按月繳費,費用較高。

如果是購買商業醫療保險,可以通過各個保險公司官網,或者各個正規的**平臺進行購買

如果有小夥伴不知道該怎麼買醫療險,詳情可以查閱奶爸的這篇文章:《醫療險攻略》

如何在眾多醫療保險產品中挑出最適合你的那一個,我們根據以下幾點進行分析:

1. 續保條件

百萬醫療險和重疾險和壽險不同,根據銀保監會的要求,它不能保障終身續保,一般只有一年的保障期限。

這個時候我們就會面臨這樣一個問題,假如我們購買了一個一年期的百萬醫療險。

但是在保障期限內我們並沒有生病,那保障期過後如果我生病了怎麼辦呢?還能不能繼續購買?

顯然,上面問題的答案就是衡量醫療險優劣的一個重要因素——續保條件

我們現在都知道沒有一次保終身的醫療險,那麼對於投保人來說,最好的選擇,就是能夠保障長期或保證續保的產品。

例如保6年或保證6年續保,在6年內,保障不受身體健康變化或產品停售的影響。

說到這裡大家應該都明白了,選擇百萬醫療險首要看的是產品的穩定性

也就是我們說的續保條件,即便沒有一次保終身,也要儘可能選擇對投保人續保友好的醫療險。

2. 保障責任

一款好的醫療保險,保額一定是越多越好的,大多數百萬醫療險的保障額度在300萬。

大部分百萬醫療險都有免賠額,既可以減少保險公司因小額賠付造成的損耗,又保證了產品定價不會太高,對於我們來說,與他人共享免賠額以及0免賠是最好的選擇。

質子離子**作為現在**癌症最有效的手段之一,其高額的費用總是給我們的家庭造成很大的付但,因此挑選的醫療保險,報銷額度越高越好。

一些百萬醫療險會對住院前後門急診費用與特殊門診進行限制,一般為住院前7天和後30天。

3. 增值服務

現在很多百萬醫療險都會把增值服務放在一個顯眼的位置。

一般包括費用墊付、重疾綠通、外藥報銷等。

這也是我們在挑選的時候一個關注的地方,我們在挑選的時候包含的增值服務越多越好。

4. 免責條款

免責條款跟保障責任一樣,是非常重要的內容,常見的免責條款例如:

主觀因素導致的醫療支出不保:如違法犯罪、酒駕、吸毒等等。

某些不可抗力導致的醫療支出不保:如戰爭、**、核**等。

某些特殊疾病不保:如精神病、艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病、牙科疾病等。

我們挑選的醫療保險,儘量做到免責條款越少越好!

總之,選擇自己合適的保險才是最好的,不要盲目的跟風。

3樓:多保魚談保險

醫療險有國家社保中的醫保和商業醫療險。社保的醫保不用說,肯定是要買的,這是國家的福利。另外就是商業醫療保險,商業醫療險分為四個型別:

百萬醫療、中端醫療、住院醫療、高階醫療。下面就來介紹下:

百萬醫療

保險的報銷額度比較高,達到幾百萬,所以俗稱百萬醫療,最大的特點就是便宜,幾百元就能解決幾百萬的醫療費用問題,因為有一萬的免賠額,即通常一萬元一下的部分是不報銷的,只報銷一萬以上的部分;所以他解決的是一個大額住院支出及門診癌症、放化療、腎透析等的費用。

中端醫療

解決的是一些常見的小風險比如中小額住院,普通門診等;通常我們可以和百萬醫療搭配,百萬醫療中1萬免賠額可以通過小病醫療來覆蓋,但是一定要注意是否擴充套件社保外用藥。

住院醫療

只針對住院的報銷,通常最高几萬的保額,如果是涉及門診的費用就無法報銷了。

高階醫療

為了追求高品質的生活,不限定醫院,不限定醫療服務,不再區分社保目錄和非社保目錄,直接賠付,覆蓋面廣。

除了主流的4大醫療險以外,商業醫療體系還有一些更加細分的品類:

針對生育疾病和新生兒疾病的母嬰醫療保險

針對惡性腫瘤**費用的癌症醫療保險

針對重大疾病的海外轉診就醫的海外醫療保險

針對牙齒**的齒科醫療保險

醫療險哪種好?

我們分別從保額、保費、免賠額、報銷範圍和是否包含門診責任等角度講解他們之前的區別。

保額1、住院醫療

只能報銷幾萬元的住院費用。門診所產生的醫療費是無法報銷的。

2、百萬醫療

在住院醫療的基礎上將住院報銷額度從3萬左右升級到的300萬左右。

同時可以擴充住院前7天和後30天的門診費用,以及一些癌症放化療之類的特殊門診費用。

3、中端醫療

在百萬醫療的基礎上擴充了完善的門診報銷責任,不再限制於特殊的門診費用。等於平時感冒發燒之類的也可以報銷了,嚴重一點就直接住院。可謂是解決了絕大多數的醫療費用問題。

4、高階醫療

保額上完全無敵的存在,最優質的高階醫療可以做到報銷無限額。普通的高階醫療,門診也會有3、40萬,住院8、900萬的可報銷額度。

免賠額目前百萬醫療險裡面有免賠額,通常是1萬到2萬。

報銷比例的區別

報銷比例是在一次醫療花銷裡,可以報銷的比例。

舉個例子:小明不幸住院花費1萬元,除去500元的免賠額以外,可以報銷9500元的90%=8550元,有950元是不在報銷比例裡面的。

除了住院醫療以外,其餘的險種都是可以做到100%報銷的。

報銷範圍的區別

1、地域

除了高階醫療以外,其餘醫療險只能報銷中國地區的醫療費用。高階醫療可以做到報銷全球醫院的醫療費用。

2、醫院

住院醫療和百萬醫療只能報銷在二甲、三甲醫院普通部門的住院費用;

中端醫療就可以報銷特需和國際部了,擁有了國家幹部的醫療待遇;

高階醫療就可以進一步提升到報銷私立醫院,甚至是頂級昂貴醫院的醫療費用了。

3、社保目錄範圍

超越社保的報銷限制是商業醫療保險的一大特色,除了住院醫療無法突破外,其餘險種都可以做到。

保費的區別

醫療險的保費是每年交錢,今年不論報銷了還是沒有報銷,一年結束都會清空。第二年重新交費。下面就介紹下具體費用:

1、高階醫療

1萬到10萬的**區間,一般3-4萬元/年即可拿下相對優質的高階醫療。頂級的高階醫療會貴一些達到10萬/年的費用。

如果是年薪50萬以內,基本上不推薦考慮高階醫療。

2、中端醫療

**相對親民,3000-1.5元的**區間,一般6000-7000元/年即可拿下相對優質的中端醫療。

如果你年薪30萬左右,入手一款中端醫療,沒毛病。

3、百萬醫療

500-2000元的**區間,沒什麼可說的,有錢沒錢都得買。

4、住院醫療

200-500元的**區間,一個字“買”。

通過以上的介紹,你是否瞭解了自己的醫保需求。

4樓:學霸說保

關於當前好的醫療險產品我都整理在下面的文章裡了:十大百萬醫療險排名新鮮出爐!

>>醫療保險的補償原則,若被保險人已從其它途徑取得補償,商業醫療保險只能報銷剩餘的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金,不得超過實際醫療費用的總和。所以,就算是購買了多份醫療險,最多也只能報銷實際的醫療費用的總金額,不能重複申請理賠。

>>免賠額,基本每款醫療險都會設定免賠額,高於免賠額才可報銷,低的是報不了的,於是很多人就覺得0免賠額是最好的,但其實0免賠額的醫療險會導致保險公司的虧損概率很大,因此產品停售的風險也就相對較高,這樣續保的穩定性就會受到嚴重影響,建議還是選擇有免賠額的醫療險產品。

>>增值服務,醫療險市場競爭激烈,在產品**降到底線後,各保險公司就開始通過增值服務來吸引客戶。 這些增值服務包括質子重離子、住院綠通、醫療墊付、惡性腫瘤二診、法律保險金等等,是一些實用的小服務,大家選擇產品時也可以適當參考。

關於購買醫療險的其他注意事項我就不贅述了,都整理在下面的文章裡啦。重疾險、醫療險、意外險、壽險有什麼區別?理賠的時候會衝突嗎?

望採納!

5樓:華創兆豐

有很多人對於醫療保險的認識不夠充分,導致本可以避免或者減少的損失,由自己承擔。給大家簡單講講醫療保險的分類,讓大家快速明白如何選擇最合適自己的醫療保險。

目前我國醫療保險分為兩大類:社會醫療保險和商業醫療保險。有許多人以為買了社會醫療保險就不用商業醫療保險。

社保醫療只報銷70%左右,很多進口藥、新藥等等都不報銷,導致真正報銷的比例更少了。想要享受社保醫療還必須在定點醫療單位**,否則不予報銷。因此,選擇一款合適的商業醫療保險非常有必要。

商業保險分兩大類:

一、報銷型醫療保險和

二、賠償型醫療保險。

一、報銷型醫療保險(普通醫療保險)是指患者在醫院裡所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。此類醫療險,不分疾病全賠,但是不會超過我們所花的醫療費用,可以看作是對社保外剩餘報銷的補充。

買此類保險,理賠時一定要先去社保局報銷,社保報銷會收原件,然後開具一個分割單,標明還有多少剩餘未報銷。弄完社保報銷再去找商業保險報銷,就可以獲得更多的理賠。在此提醒大家,不要搞反理賠先後次序。

二、賠償型醫療保險(專項醫療保險)是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者**及護理。此類保險要求被保人所得疾病在保險合同所列病種範圍類內才能獲得賠償,優點是可以不受醫療費總額的限制,定額賠付。

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