1樓：壹人事平臺
（一）申領報銷條件
1、職工遭受事故傷害或者患職業病符合《工傷保險條例》第三章第十四條、第十五條、第十六條的； 2、事故發生當月必須有參工傷險； 3、必須至工傷合同醫療機構**； 4、傷殘鑑定達到等級；
（二）申領報銷時限
1、時限：自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出書面工傷認定申請。並在24小時內撥打人力資源和社會保障諮詢服務****12333申報工傷。
用人單位未按規定提出工傷認定申請的，職工或其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或被診斷、鑑定為職業病之日起一年內，可以直接提出書面工傷認定申請。 2、週期：一年內（最好是1個月內報銷）。
（三）所需材料
1、《珠海市工傷認定申請表》； 2、當事人勞動合同書、工卡或其他建立勞動關係的有效證明、身份證或親屬關係證明、親屬身份證以及授權委託書等； 3、當事人事故發生當月的考勤記錄或其它處於工作時間的有效證明材料； 4、受傷後有關病歷、檢驗報告單、醫療診斷證明或出院小結或職業病診斷證明書； 5、事發現場目擊證人的書面證明材料並蓋手指模（原件）、證人的身份證及勞動關係證明。
（四）辦理流程
提交勞動保障行政部門，保障部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，並書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位，然後進行勞動能力鑑定和工傷費用報銷。
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職工有下列情形之一的，應當認定為工傷或視同工傷：
1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
2、工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的
4、患職業病的；
5、因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
7、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
9、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷**的。
工傷保險賠償流程是什麼樣的
3樓：華律網
在進行工傷保險賠償的時候，賠償的流程很重要，如果辦理不好流程，那麼很有可能就不能及時獲得賠償。首先是工傷保險報告，用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程式。單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內，向當地勞動行政部門提出工傷報告。
第二是工傷認定，用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。如果單位不申請的話工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。第三是工傷勞動能力鑑定，勞動能力鑑定是在申請工傷鑑定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫療終結或醫療期滿之後，由縣以上勞動鑑定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。
第四是賠償，工傷鑑定以後，就可以依據鑑定的標準計算出賠償數額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇。沒有投保的，則依據標準與用人單位協商解決。
如果與用人單位協商解決不了的，則可以依據勞動仲裁法規提起仲裁程式。 對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。法律依據：
《工傷保險條例》第十七條?職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
4樓：仝雅詩
工傷保險賠償流程分為4步：
1、前往醫療機構**。
工傷職工因工負傷或者患職業病進行**，按規定可以享受工傷醫療待遇，但應當前往簽訂服務協議的醫療機構就醫，其發生的醫療費用，由用人單位先現金墊付，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救，待病情穩定後應轉入簽訂服務協議的醫療服務機構進行**。
2、申請認定工傷。
工傷不同於其他人身傷害，必須符合法定條件並經法定程式才可認定為工傷。工傷認定申請既可由用人單位提出，也可由工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出。勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起六十日內做出工傷認定決定，並書面通知申請人和用人單位。
勞動者無法提供勞動合同等證明存在勞動關係的書面證據，導致勞動保障行政部門無法做出工傷認定的，應中止工傷認定程式，由勞動者向有管轄權的勞動仲裁委員會申請勞動仲裁，確認與該用人單位之間存在勞動關係。經過法律程式確認勞動關係後，再恢復工傷認定程式。
3、鑑定勞動能力。
工傷認定完畢，經**終結或**傷情相對穩定後存在殘疾，影響勞動能力的，工傷職工還應當進行勞動能力鑑定。勞動能力鑑定申請人可以是用人單位、工傷職工或其直系親屬。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，一級最重，十級最輕。生活自理障礙分為三個等級：部分不能自理，大部分不能自理和完全不能自理。
4、稽核發放工傷待遇。
《工傷保險條例》規定，工傷職工應享有工傷醫療待遇，停工留薪待遇，造成殘疾的，應享有一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、生活護理費、殘疾輔助器具費等。
以上傷殘待遇根據傷殘程度不同，工傷職工享有的標準和獲得的補償數額也不同。造成死亡的，應享有一次性工亡補助金、喪葬補助金和供養親屬撫卹金。鑑定費、交通費、營養費，根據具體實際情況由用人單位承擔。
5樓：職場導師
回答1、公司經營管理部在接到公司員工受傷的訊息後，要核對該員工是否在公司參保社保，在確認參保後則要在受傷害人受傷後的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診**醫院名稱上報給xx市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案，醫保中心不再予以受理;
3、xx市人力資源和社保局接到《工傷認定申請表》及相關資料在三個月內，組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定，對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;
5、經市醫保中心對公司申報的工傷人員藥費單據進行審批簽字後，通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款，公司財務部門收到該筆工傷款項後，依據《工傷人員醫療費用審批單》上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬;
8、公司在市醫保中心對上報的工傷一次性傷殘補助金審批完畢接到通知後，到市醫保中心撥付科進行轉款，該款項轉到公司財務後，工傷致殘人員方可進行領取;
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6樓：小溪閒談影視劇
（1）由單位在事故後30天內向勞動局申報工傷，有工傷認定書後申請勞動能力鑑定，然後由工傷保險機構賠償。
（2）如果單位在30天內沒有申報：工傷職工個人應在事故後一年內向所在地勞動局申請工傷認定，拿到工傷認定後申請勞動能力鑑定，有鑑定結果後按傷殘等級向工傷保險機構申請賠償。
2、如果單位沒為職工交工傷險：由單位按《工傷保險條例》規定的標準進行賠償，申請工傷認定和勞動能力鑑定的程式同上。
3、關於申請工傷認定和索要工傷賠償：協商不成時，可以提起勞動仲裁解決。
7樓：聆聽生活
一、工傷保險賠償流程
1、通常要經過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑑定等程式，工傷認定時要填寫工傷認定申請單，提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料，建議到當地工傷部門領取申請單及一應材料說明。
2、工傷醫療過程中，請工傷員工向醫療機構說明是工傷，醫院用藥的時候會注意，此時注意不要劃社保卡，走手工報銷流程，先全額支付醫療費用，再進行工傷報銷。一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫療費用，公司在停工留薪期要照常支付員工工資。
3、如果工傷嚴重，甚至由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的。當然，雖然有補償，但誰都不希望這種情況出現吧。
二、工傷賠償金
1、發生工傷事故後，由工傷保險**和用人單位按不同的情形分別支付賠償款。
2、由工傷保險**支付的費用，如醫藥費，一般都由用人單位墊付，後期報銷，不需要支付給勞動都本人；如果經過勞動能力鑑定，工傷級別達到10級及以上的，工傷保險**應當支付一次性傷殘補助金，這部分費用在完成工傷鑑定，申請工傷保險**支付費用後，一個月左右可以到公司賬戶，至於公司什麼時候轉到工傷職工賬戶，要看用人單位的效率；
3、由用人單位支付的費用，一部分是按月支付，比如停工留薪期的工資，如果經過勞動能力鑑定，工傷級別達到10級及以上的，用人單位還應當支付一次性傷殘就業補助金，這部分費用是在受傷職工離職之後才支付的；
4、工傷賠償1-6月能拿到錢。
8樓：匿名使用者
一、辦理機構
1、用人單位至參保所在地區（縣）社保分中心；
2、個人至各街道、鎮（鄉）社群事務受理服務中心或各區（縣）社保分中心
二、申辦條件
1、職工經區、縣人力資源社會保障局認定為工傷（確認為老工傷）人員；
2、用人單位按規定繳納工傷保險費；
3、工傷職工事故發生月已參加本市社會保險，並按規定繳納了社會保險費。
三、申請材料
1、《認定工傷決定書》或《確認意見書》影印件；
2、《鑑定結論書》影印件；
3、待遇享受人有效身份證正、反面影印件（下同），及本人在本市指定金融機構範圍內開立的實名制結算賬戶卡（折）影印件；
4、勞動能力鑑定費用原始票據；
5、根據工傷職工的不同情況，還需分別攜帶下列材料：
（1）配置輔助器具的，需攜帶《配置輔助器具確認書》影印件和配置輔助器具費用原始票據；
（2）非全日制從業人員（小時工）、協保人員，需攜帶與承擔工傷責任用人單位簽訂的有效勞動合同（勞務協議）或用工登記名冊影印件以及工傷職工負傷前12個月的工資性收入憑證；
（3）申領工傷保險待遇時用人單位已發生變化的，企業單位的需攜帶承繼單位願意承擔工傷責任的書面證明及上級主管部門的批文或分立、合併及轉讓的相關證明材料；機關單位的需攜帶《幹部介紹信》或《商調函》；事業單位的需攜帶組織調動的相關證明材料；
（4）因第三人的侵權行為被認定為工傷的，需攜帶《道路交通事故認定書》、《人民法院民事判決書》影印件或其他有效證明材料；
（5）申領一次性工傷醫療補助金的5-10級工傷職工，需攜帶下列材料：
①用人單位需攜帶註明雙方解除或者終止勞動合同原因的書面情況說明（加蓋用人單位公章）；
②若屬於工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同的，需攜帶有關證明材料（如辭職報告等）原件及影印件；
③若屬於45週歲以上女性工傷職工的，用人單位需攜帶該工傷職工是否從事管理或技術崗位的書面情況說明（加蓋用人單位公章）。
6、用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的，需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關憑證；
7、委託他人辦理的，需攜帶委託書和被委託人的有效身份證原件及影印件（用人單位申領的無需攜帶）。
用人單位辦理的，材料影印件由用人單位加蓋公章；個人辦理的，材料影印件由本人簽名。
注：為確保及時辦理社保業務，參保人員應提供具有結算功能的個人實名制銀行賬戶，具體情況可諮詢您賬戶所屬的銀行。
四、辦事程式
1、符合辦理規定，辦理機構列印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認後，與辦理機構各執一份。
2、材料不全且表示可補全材料，辦理機構列印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認後，與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料退還。
3、不符合辦理規定，辦理機構列印《辦理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認後，與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料影印後退還。
辦理期限：30日
收費標準：不收費
申辦**：《工傷保險待遇申請表》，承擔工傷責任的用人單位需加蓋公章。
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