重疾險的新規範出來了,之前買的保險也會跟著變嗎

2022-01-08 02:30:14 字數 5541 閱讀 6597

1樓:隨身保

您好,之前買的沒有影響,我們的保險合同是怎樣寫的就怎樣賠付。比如合同裡輕症賠付比例為40%那就賠40%,不會因為新規規定輕症最多賠付30%而減少。

但是部分保險公司推出「擇優理賠」,就是持有舊版重疾險產品(2007版定義)的客戶,在申請理賠時,可在2007版定義與2020版定義中,選擇有利於客戶的疾病定義版本作為賠付依據。如果您買的產品有這個政策,就變得更有利了。

2樓:益飆謝香菱

崇文社保:醫療基數只能在每年核基數的時候變,平時換單位了也變不了;四險可以在換單位的時候變一次,之後即使在這個單位工資變動了也不能變基數,只能也是核基數的時候變。

3樓:鄒焱袁碧

一般情況下是

不會的。不過說不準,2113很多保險5261公司都有保單升級這麼回事,有的是越升越好,有的就不合適了。

而且這4102次只是徵求意見,不過今年應該差不1653多能正式實施。

既然是意見稿,就專是要看保險公司和客戶對這次新屬規範的建議了

4樓:蕭珺苟平良

只是「徵求意見稿」,具體什麼時間定稿頒佈施行,待定。

即使實行,對於客戶之前投保的長期保障型別產品,沒有影響。

5樓:醜知吾昌黎

看保險公司有沒有拓展條款,如果沒有拓展產品一般是不會變化,可以諮詢保險公司。

重疾險的新規範出來了,之前買的保險也會跟著變嗎?

6樓:奶爸講解保險

既然聊到重疾險,奶爸還想和大家說一下最近釋出的重疾新規

重疾險新規已經在11月5日正式釋出了,新規有什麼內容,對我們購買重疾險有什麼影響呢?

重疾險新規,主要變化體現在以下幾個方面:

(1)新增疾病種類

重疾險新規新增了3種重疾、3種輕症,銀保監會規定重大疾病保險必須包含的重大疾病由原來的25種增加至28種。

新增的疾病具體種類奶爸已經制好**如下:

(2)新增輕症賠付比例變化

重疾險新規新增的輕症賠付比例不得超過重疾保額的30%,相對於現在市面上很多輕症賠付45%的重疾險產品,輕症保額不超過重疾保額的30%賠付這樣的比例明顯低了。

(3)輕度甲狀腺癌「降級」

重疾險新規明確規定,tnm分期為ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌從重疾劃入輕症,賠付的比例由原來的重疾賠付100%變成不超過重疾保額的30%的輕症賠付。

(4)部分重疾定義更清晰

重疾險新規對一些重疾的定義更清晰了,比如說冠狀動脈搭橋術和心臟瓣膜手術:

冠狀動脈搭橋術和心臟瓣膜手術,之前要求「開胸」,現在變為「切開心包。

此外還有急性心肌梗死,增加了臨床的資料:

可以看到,重疾險新規雖然增加了幾種重疾和輕症,但是新增輕症的賠付比例不高,這對於被保人來說並不友好。

由於甲狀腺癌的賠付比例在新規實施後是變低了,所以對甲狀腺癌有保障需求的要在老產品下架之前新規已經實施了儘快購買含有這項保障的產品。

7樓:盧拉盧拉嚕啦啦

已經買了的還是根據原有的合同條款進行賠付,不會跟著新規改變的。

3月31日,中國保險行業協會官網釋出了《重大疾病保險的疾病定義使用規範修訂版(徵求意見稿)》,主要改變如下:

第一,重疾種類增加,新增了嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種重度疾病。也就是由原來的25種重疾,現在變成了28種。

第二,建立重大疾病分級體系,首次引入3種重疾的輕症定義,將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風後遺症等3種核心疾病,按照嚴重程度分為重度疾病和輕度疾病。

第三,對新增的三種輕症賠付比例做出了限定——不得超過重疾保額的20%

第四,引用更為權威客觀的標準進行疾病定義,某些重疾理賠條件會有改變,如對「心臟瓣膜手術」,取消了原定義規定的必須「實施了開胸」這一限定條件,代之以「實施切開心臟」,理賠條件變寬鬆了。

有明文規定,在新規實施前購買的保單,還是按原條款來理賠。目前,《新定義》還在徵求意見中,最終的版本和實施的時間還沒有定下來。

8樓:呼赫然

一般情況下是不會的。不過說不準,很多保險公司都有保單升級這麼回事,有的是越升越好,有的就不合適了。

而且這次只是徵求意見,不過今年應該差不多能正式實施。

既然是意見稿,就是要看保險公司和客戶對這次新規範的建議了

9樓:太極雙魚

只是「徵求意見稿」,具體什麼時間定稿頒佈施行,待定。

即使實行,對於客戶之前投保的長期保障型別產品,沒有影響。

10樓:巨集宇

看保險公司有沒有拓展條款,如果沒有拓展產品一般是不會變化,可以諮詢保險公司。

重疾險新規出臺後,以前購買的重大疾病保險怎麼理賠才合理?

11樓:

重疾險新規出臺後,舊版本的重疾險在2023年1月31日之前將全面停售。

很多以前買了重疾險的保險消費者,保險責任是按照舊版本重疾規範設計的。那麼新規後確診重疾,理賠到底應該按照舊規範還是新規範呢?

現在主流的保險公司基本上都是按照「擇優理賠」的原則進行理賠。

所謂擇優理賠,就是指當新老重疾定義規範出現不一致的時候,按照更有利於被保險人的重疾定義規範進行理賠。

舉幾個例子,如果投保了舊版重疾險後,被保險人在新規範出臺後確診重疾。

假如確診為甲狀腺癌,舊版本均按照重疾保額理賠,新版本則根據輕重程度分為輕度重疾和重疾兩個理賠檔次。如果被保險人確診輕度甲狀腺癌,那麼按照舊版本可以獲得全額重疾賠償,按照新版本只能獲得重疾保額的30%賠償。依據擇優賠,按照舊規範賠償更有利於被保險人,所以被保險人可以獲得全額重疾保額賠償。

假如確診為冠狀動脈搭橋術,舊版本要求"開胸",新版本只要求"切開心包"。雖然被保險人投保的是舊版本重疾險,但實施冠狀動脈血管旁路移植手術時,即使沒有開胸,而是切開心包,照樣能夠獲得賠付。

擇優賠,算是對重疾險老客戶最有利的安排,免除了老客戶的一大顧慮。

但是,很多重疾保險消費者對"擇優賠"有一定誤區,下面就對幾個關鍵問題做一個解釋。

擇優賠包括投保新規重疾險的客戶嗎?

不包括。

新版本的重疾險雖然在某些理賠條件方面優於舊版本,但也有些內容是不及舊版本的。

投保舊版本重疾險的客戶,可以享受擇優賠,但是投保新版本的客戶並不能享受擇優賠。投保新版重疾險的,保險責任是怎麼規定的,就按照什麼標準進行理賠。

沒有官宣擇優配,還能按擇優險理賠嗎?

雖然主流的保險公司很多都有官宣擇優賠,但是也有一些保險公司並沒有官宣擇優賠,還有些保險公司僅針對旗下部分產品擇優賠。

保險公司在擇優賠方面的不統一,對客戶權益影響大嗎?

我認為,擇優賠並沒有那麼大的影響,因為新規範更多的是對一部分過時的規範內容進行了優化,減少理賠糾紛。但是,在重疾險新規和擇優賠之上,還有一個《健康保險管理辦法》。這個管理辦法凌駕於擇優賠和重疾險新規之上。

該辦法中有一項規定,"被保險人根據通行的醫學診斷標準被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。"

這個規定就可以避免舊版本重疾險規範中,某些不合時宜的規定影響保險理賠。例如,上文提到的冠狀動脈搭橋手術,舊版本要求開胸,但按照現在的醫療技術,該手術並不一定需要開胸,強制開胸才能理賠顯然不合時宜,這也是為什麼新規只是要求切開心包的原因。遇到這種理賠問題,即使保險公司沒有官宣擇優賠,也是不能按照舊規範拒賠的。

所以,擇優賠雖然體現了保險公司人性化的理賠服務,但另一方面也是保險公司合規合法理賠服務的必要。

舊版重疾險不保的大病,按照擇優賠能賠付嗎?

有的重疾險老客戶,以前投保的重疾險的病種比較少,可能只有30種,甚至沒有輕度重疾保障。那麼擇優賠是不是能夠擴充套件重疾保障範圍,以前不保的大病也能賠呢?

當然不能!

擇優賠的首要前提是,屬於保險責任內。如果所患重疾並不屬於投保的重疾險保障的病種範圍,那麼就不存在擇優賠了。

12樓:奶爸講解保險

《重大疾病保險的疾病定義使用規範(2023年修訂版)》已於11月5日正式釋出。

舊產品銷售的截止日期為2023年1月31日,所以近期舊定義的產品會陸續下架。

在這個新舊定義過渡期間,準備入手重疾險的朋友開始煩惱。

到底是舊定義好還是新定義好?新定義正式實施後對舊定義的產品會產生影響嗎?

重疾新定義與舊定義的不同:

1、輕症賠付比例調整

舊定義:輕症無統一定義,賠付比例沒有設定上限。

新定義:新增3種必保輕症,而且新增輕症賠付比例不得超過重疾保額的30%。

2、甲狀腺癌分級賠付

舊定義:按重疾賠付。

新定義:甲狀腺癌將會採用分級賠付,如果是tnm分期為ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌,將會按輕症標準賠付,最高賠30%保額。

3、新增重大疾病

舊定義:25種重疾。

新定義:重疾和輕症各新增3種,達到28種重疾。

4、部分疾病定義變化

重疾新定義對部分重疾的定義更加明確和規範了。

例如,冠狀動脈搭橋術和心臟瓣膜手術的要求,由「開胸」變為「切開心包」。

又例如急性心肌梗死,舊定義只有「急性胸痛」這種模糊的概念,現在增加了臨床資料。

有人覺得這樣理賠變難了,但長遠來看規範之後對被保人是有利的。

新定義好還是舊定義好,其實見仁見智。

那麼新定義實施後,舊定義的產品怎麼辦呢?

答案是按照合同來!

也就是說,舊定義的重疾險按照舊定義進行賠付,新定義的重疾險則按照新規定賠付。

不過,現已有多家公司針對舊定義的產品,推行「擇優理賠」方案。

意味著可以按照重疾險新定義和舊定義中理賠標準寬鬆的那一個來賠,但擇優理賠只適用於重疾,不包括輕症等。

13樓:薄荷保

重疾險新規出臺後,舊版本的重疾險在2023年1月31日之前將全面停售。

關於保險理賠,資深理賠顧問整理了這些內容,看完絕對可以理賠到更多錢:《保險理賠款多久能到賬?保險理賠難嗎?》

14樓:千紙鸖

重疾險新規出臺後,以前購買的重大疾病保險,應該按照現在的新條款執行,原來的舊條款將作廢,如果發生了重大疾病,可以及時向保險公司申請索賠。

保險法重疾險真的有新規了嗎?

15樓:奶爸講解保險

1.即將停售的重疾險

表中前5款產品是即將停售的重疾險,是比較優秀的舊定義重疾險。

比如崑崙健康保2.0基礎保障全面,可選責任也比較豐富,像瑞泰泰安心防癌險也是防癌險中也是比較優秀的。

信泰如意甘霖盡在2023年1月5日下架保至70歲版本,想要投保的小夥伴,可要抓緊時間啦。

2.保額調整的重疾險

保額調整的重疾險產品有不少,而媽咪保貝是比較熱門的,我們看看它的調整情況:

媽咪保貝今年已經經過了3次保額調整,到現在為止,這款產品的最高保額可以達到80萬元,如果想給孩子更有力的重疾保障,可以考慮這款產品。

3.擇優賠付的重疾險

以上幾款重疾險產品都可以擇優賠付,投保了也不需要擔心理賠受到影響。

重疾新定義的出臺,對於重疾險市場的影響是比較大的,不少網紅重疾險也因此調整了賠付比例和範圍。

如果我們想投保舊定義產品的,就要趕緊上車啦,否則可能沒有機會哦~

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