為什么學平險不能報銷門診費用,為什麼學平險不能報銷門診費用

2022-11-20 19:20:05 字數 5486 閱讀 1225

1樓:匿名使用者

這種問題你可以看你保險單上的**,因該在3日內立即向你參保的單位打**通知情況,然後轉院到可以報銷的醫院,把收據和手續都拿好,在門診那邊醫生最好開的是急診,這樣的話就可以報銷了。

2樓:江財金融小魚

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回答您好,平險的報銷範圍主要包括人身意外、意外醫療和住院醫療補貼,只要學生是因為人身意外傷害而進行的門診**,它都是可以進行報銷的。各個保險公司有一定的差別,但是報銷比例大致差不多,如果學平險意外門診醫療有免賠額,扣除免賠額後,一般報銷比例在70%-90%。

提問免賠額是什麼?

回答免賠額指的是保險人和被保險人事先約定好的,當損失額在規定數額之內時,被保險人就自行承擔損失,保險人不負責賠償的一個額度。簡單來說,就是指免賠的額度。例如免賠額1萬就是指被保險人在損失額不超過1萬元時,需要自行承擔損失;而當損失額超過1萬元時,保險人才會進行賠償。

提問門診費用多少都可以報銷嗎?300元都可以,需要什麼資料呢?

回答這要看你的保險免賠額是多少,學平險意外門診醫療有免賠額,扣除免賠額後,一般報銷比例在70%-90%。

學平險門診報銷需要的資料如下:投保者需要攜帶本人的身份證、被保險者的身份證,以及銀行卡的影印件。使用者還需要攜帶之前投保學平險時的保單原件、影印件,同時還要攜帶理賠申請書等內容。

申請理賠的時候還需要攜帶門診、住院病歷、診斷書、出院記錄以及檢查報告單等內容。

提問有金額的限定嗎?

回答這個要看你購買的學平險的合同規定

提問我是德才小學的,能幫我查一下當時給我們籤的是哪個業務員?**號碼多少?

回答更多9條

有沒有人保公司的或者做保險的,為什麼學平險疾病門診不可以報銷

3樓:笑話十分鐘

保險公司的學平險的保障範圍一般是意外醫療,疾病住院醫療,部分學平險有住院津貼。

從這個可以看出來,

意外醫療:意思就是意外的門診**,意外住院**都可以報銷疾病住院醫療:意思只能是疾病住院才能報銷。

原因也很簡單,疾病要是門診報銷,比如感冒發燒,這個界定很難(比如去門診看了,拿藥然後好了)保險公司沒有辦法勘察,而意外是一個可勘察事件,所以意外門診可以報銷

4樓:中國人壽旭東

學平險都是意外險,只有意外住院醫療

醫保能不能報銷門診費?

5樓:職場小木老師

回答你好,打字需要時間,請稍微等一下,儘快給你回覆您好,很高興可以回答你的問題,希望我這個人回答對你有所幫助。

居民醫保門診是可以報銷的在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

希望可以得到您的贊,萬分感謝

提問不是。是17歲的高中生的居民醫療,門診可以報銷嗎?

回答可以報銷的,直接到學校辦理醫保的位置辦理就可以了。需要帶上病例,和你們花費的收據,還有用藥的單據,就可以了。

希望對您有所幫助。

更多6條

6樓:企慧網:免費註冊公司

醫保卡在醫院門診檢查可以報銷。 門診統籌資金支付範圍: 一、村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務; 二、鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心按照分級診療服務功能定位提供的、符合基本醫療保險「三個目錄」範圍的門診醫療服務; 三、一般診療費納入基本醫療保險**支付範圍的部分; 四、參保居民與家庭醫生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫療服務; 五、經省人社廳研究納入支付範圍的其他費用。

7樓:二姐聊保險

1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫,符合條件的**專案,**費用需超過報銷的起付線。2.

開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好,需簽字和蓋章。

4.機構稽核材料準備齊全後,即可辦理。

8樓:哈哈阿哈哈

醫保也是可以報銷門診費的,只是門診費的報銷門檻比較高,所以基本上你感覺到沒有報銷

9樓:梧桐樹保險經紀

醫保是可以報銷門診費的。

這是因為醫保的報銷費用範圍,具體包括門診、住院、大病三部分。不過門診報銷的比例相比起其他兩項用要少一些。

一般情況下,門診的報銷比例在以下,統籌**支付的部分較少,大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。

需要注意的是,若參保人沒有到指定醫療機構就醫,那麼不管是門診費用還是其他費用,都必須自行承擔,無法報銷。

學平險怎麼報銷?

10樓:度百保

報銷方式:1.**報案,將索賠資料收集齊全,索賠資料包括:

保險單影印件被保險人身份證明。2.二級以上(含二級)醫院或者保險人事先認可的醫療機構出具的醫療費用發票原件、病歷影印件。

3.事故說明,本人或學校填寫,賬戶影印件。4.

將索賠資料收集齊全後,交給保險公司理賠中心。5.等待保險公司查勘,核賠。

學平險領取賠款所需資料:1.《理賠單證接收回單》、《賠款收據》,被保險人本人領取賠款的,需帶《身份證》原件和影印件。

2.代被保險人領取賠款的,除了要帶領款人本人的《身份證》原件和影印件。3.

如需保險公司通過銀行劃付賠款,需提供被保險人或監護人的開戶銀行名稱,帳戶及身份證影印件。

學生社保和學平險能同時報銷嗎,怎麼報?

11樓:匿名使用者

一、學生社保和學平險不能同時報銷,但是學平險可以二次報銷醫保未報銷部分。

二、學生社保在出院時會自動劃扣,學平險則需要在住院後通知保險公司,在出院後攜帶所需單據前往保險公司辦理即可,單據齊全保險公司則在七天內完成理賠。

發生意外後,理賠前要看清一些注意事項和除外責任。

報案時效:發生意外或住院後家長一定要在24小時內向保險公司報案,將有關資訊反饋給保險公司。報案方式包括通知**人、直接撥打保險公司****和網上報案。

住院醫療保險需在保險公司規定的二級(含)以上醫院住院就診,不包括門診醫療費用以及整容、體檢、****和流產等費用,不包括被保險人訂立合同前就已患有的疾病及先天性疾病、遺傳性疾病;

住院就診醫院規定:住院醫療保險需在保險公司規定的二級或二級以上醫院住院就診,不包括門診醫療費用以及整容、體檢、****和流產等費用,不包括被保險人訂立合同前就已患有的疾病及先天性疾病、遺傳性疾病。

意外傷害責任免責:不包括被保險人從事探險活動、攀登運動、武術比賽及摔跤比賽等高風險運動。

住院醫療觀察期:學平險對於生病住院有90天的觀察期,投保學平險的孩子只有在保單生效滿90天之後,才能享受疾病住院醫療保險賠償。

申請理賠所需單據:

(1)當孩子因罹患疾病辦理理賠時所需單據為:

1、醫學診斷證明或出院小結;

2、醫療費原始收據;

3、費用清單及結算明細;

4、本人身份證或戶籍證明覆印件;

5、保險單正本。

(2)當孩子因意外傷害辦理理賠時所需單據為:

1、醫學診斷證;

2、有關部門出具的意外傷害事故證明;

3、醫療費原始收據及處方;

4、本人身份證戶籍證明覆印件;

5、本人或監護人的授權委託書;

6、保單正本。

《學平險條款》:

第一章 保險物件

凡3至18歲全日制在校學生,均可參加本保險。

第二章保險期限及保險責任

1、保險期限自保險人簽發保單之日零時起,至學生畢業離校之日24時止。

2、被保險人在保險有效期間,因遭受人身意外傷害事故所致傷、殘、亡所造成的醫療費用,或其個人財產的直接經濟損失,保險人負責賠償。

第三章 保險金額與保險費

本保險按份投保,每人每學年交保費人民幣陸拾圓整(¥60.00),在投保時按學制一次交清。

每份保險的保險金額分別為:人身意外死、殘10000元,因意外導致的傷害醫療費3000元,連續續保因疾病住院,符合當地社會醫療保險部門規定可報銷的醫療費用,本公司扣除100元免賠額後,在保險金額範圍內,按百分之六十的比例給付醫療保險金,保金20000元。

第四章 險外責任

一、戰爭、軍事行動、核輻射和核汙染;

二、打架、鬥毆、尋釁滋事以及違法犯罪行為;

三、被保險人的故意行為;

四、因第三者造成被保險人傷害而引起的**費用中依法應由第三者承擔的部分;

五、被保險人在非保險人和學校指定或同意的醫院的住院費用和專業門診費用(包括**醫院、聯合診所、民辦醫院、家庭病床、掛床**等);

六、公費醫院和基本醫療保險支付範圍之外的自費專案和藥品、檢查、**、材料等費用;

七、被保險人因矯形手術或美容所支出的各種費用;

八、被保險人先天性疾病或投保前已有殘疾的**和**費;

九、被保險人住院期間支出的**費、膳食費、護理費、陪住費、取暖費、輸血費、理療費等;

十、被保險人健康護理等非**性行為;

十一、被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等;

十二、被保險人投保前所患未**疾病及已有殘疾的**和**;

十三、被保險人因同一種疾病的第二次**;

十四、未經被保險人同意的轉院**;

十五、由於本公司現行《家庭財產保險條款》中「除外責任」造成保險人財產的損失,保險人不予賠償。

太平洋保險:學平險理賠流程

12樓:孽龍華魂

學生社保和學平險不能同時報銷,學生社保報銷完,才能報銷學平險。

一、學生社保卡報銷

1、參保人在申辦至領取金融社會保障卡期間,按相關規定就醫發生門診費用的,先行現金支付,待領取金融社會保障卡後,持相關資料到就醫的定點醫療機構或繫結結算醫院進行現金報銷。

2、發生住院費用的,定點醫療機構應檢驗身份證與本人是否相符,並影印身份證存放病歷中,出院時已領取到金融社會保障卡的,直接在就醫的定點醫療機構辦理記賬手續;出院時未領取到金融社會保障卡的,先墊付足額押金,待領取到金融社會保障卡後,到就醫醫院辦理補記賬手續。

3、辦理補記賬手續時,定點醫療機構應核對該參保人費用發生時的社保待遇,無待遇變化等特殊情況的,按規定辦理補記賬手續;如參保人社保待遇及享受時間等情況發生變化的,則就近到社保局經辦機構按社保相關政策稽核報銷。

二、學平險報銷流程

1、當孩子發生意外時,第一時間向保險公司報案;

2、準備並向理賠中心提交理賠資料(保險保單、被保人身份證或戶口本、診斷書、出院小結、醫療費用原始收據、費用明細清單等);

3、等待保險公司對情況進行稽核;

4、稽核通過即可領取保險補償款。

擴充套件資料

學生社保和學平險區別:

1、保險性質不同:居民醫保是非盈利性的;商業學平險是保險公司主辦,是盈利性的。

4、保障範圍不同:

一、在醫療方面,醫保的賠償比例較低,學平險可以對自費醫療部分予以進一步補償;

二、學平險還包含身故和傷殘責任,但醫保沒有。如果孩子發生意外事故或者生病,在兒童醫保報銷之後,家長還可以到本地同城保險公司按照學平險的標準進一步理賠。

學平險報銷需要什麼,學平險報銷需要什麼資料

你好,學平險報銷的材料根據投保的保險公司的不同有少許差異,通常需要以下材料 1 保單影印件 理賠申請書 2 被保險人身份證影印件 正反面 和銀行卡影印件 3 門診 住院病歷 檢查報告單 診斷書 出院記錄 小結等 4 費用發票 收據原件 費用清單等原件 此外,您需要注意的是 用藥需要符合國家規定的社保...

學平險報銷需要什麼證件,學平險報銷需要什麼手續

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