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2021-05-27 16:38:26 字數 3874 閱讀 1954

1樓:匿名使用者

1. 如何診斷陽瘻

在臨床上,有些陽痿患

者要進行一些相關的輔助檢查或試驗,有助於**診斷。但不是每位陽痿患者每項檢查都必須做,否則不但給病人造成精神壓力和痛苦,也會給病人經濟造成負擔,所以要有選擇地進行。

實驗室檢查

血液檢查,血液檢查中包括末梢血的檢查,如血常規、血小板等檢查,以及靜脈血的化驗檢查,包括肝、腎功能,血電解質,血糖,血脂,血t3、t4,血漿皮質醇、性激素(如fsh、lh、prl)等。

尿液檢查,尿常規、尿沉渣、尿流率、尿17—酮類固醇、尿17—羥類固醇、尿肌酐等。

前列腺、**的化驗檢查。

通過實驗室檢查可以瞭解有無泌尿系疾病、前列腺炎、糖尿病、腎上腺皮質功能亢進或減退、甲狀腺功能異常等疾病存在。

神經系統檢查:以區別功能性和器質性陽痿。

心理學檢查:進行心理方面的調查、問答評分,以明確是否為功能性陽痿。

夜間**勃起試驗,包括郵票試驗、周徑測量、**體積描記等。

**血壓測定,正常**血壓低於腦動脈血壓,差值為2.66kpa。

**脈搏容量測定:可瞭解有無血管病變。

**血流量測定:陽痿患者在**勃起時血流量減少。

多普勒**動脈超聲檢查:確定血管性陽痿的檢查方法。

藥物誘導**勃起試驗,用於鑑別血管性陽痿。

**動脈造影術:檢查**內動脈的功能。

**海綿體造影。

肌電圖測定球海綿體肌反射,診斷神經性陽痿時的檢查。

膀胱壓力容積測定:觀察膀胱壓力容積曲線是否異常。

對懷疑患陽痿的病人,要詳細迫問病史,仔細進行體格檢查,再結合相關的化驗、檢查,進行**診斷。只有明確**,才能進行針對性的**,否則達不到好的**效果。

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2. 單從性慾的強弱上判定陽痿的程度

性慾是對性行為的一種慾望和追求。**是性慾望的一種實現。一般情況下,性慾越旺盛;性機能也就越強。

但是不是從性慾的強弱上就能判斷或者就能說明一個男性不存在性功能問題呢?不論從歷史的戲劇和現實生活中都能說明性慾與性功能的不平衡性。李蓮英是去勢後進宮照顧慈禧的大太監,其時常為自己的性慾不能發洩而痛恨、發狂。

他還要求宮女陪他**共眠。脊柱損傷後發生截癱者,大多喪失了性功能而發生完全性陽痿,但這些人仍存在性要求。與此相對應,有的人雖然性慾旺盛,性要求迫切、激烈,但性功能往往力不從心。

陽痿患者之所以迫切要求得到**,正是要求實現性慾的表現。當然,性慾的實現絕非只有**,人類畢竟是高等動物,不應該簡單地拘泥於動物的交配方式。只有夫妻間親密合作,性慾和性功能才能達到完美的統一,才能真正享受**的快樂。

簡單地用性慾的強弱來判定性功能是不正確的,把二者孤立起來看待也難免偏頗。只有把二者聯絡起來統一認識才能得出較為正確地結論。

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3. 血管性陽瘻檢查

血管性陽痿的診斷主要根據病史、症狀、體徵和實驗室檢查。

除此之外,血管動靜脈檢查和試驗更為直接。方法如下:

**動脈收縮壓檢查:**的動脈血管**,為兩條**背動脈****頭部,成對的**海綿體動脈****體部,這是主要血供**。**與肱動脈的血壓之比稱為血壓指數(pbl),**背動脈與肱動脈血壓之比》0.

8,提示**動脈供血良好,若pbi<0.6,提示動脈供血不足。測定的方法:將3cm寬的氣囊袋圍繞**根部,充氣至少大於病人肱動脈收縮壓,用9.5兆赫多普勒聽診器放於氣囊帶遠側**背外側部,氣囊帶逐漸放氣至聽到開放音,則為**深動脈的收縮壓。

再測對側血壓,若二者相似,取其平均值,若有明顯不同則分別記錄。通常**血壓低於或略低於肱動脈收縮壓,其差值大致為,20mmhg。測**動脈壓時不僅要注意血壓值,同時應注意聽血管有無雜音。

**靜脈功能檢查:評價**靜脈功能常用檢查方法是**海綿體造影術。**海綿體血管活性物質注射試驗可提示血管性陽痿。

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4. 血管靜脈漏型陽瘻檢查

患血管靜脈漏型陽痿可做血管造影檢查,常用以下2種方法:

藥物性海綿體造影:患者先做碘過敏試驗,試驗陰性後,常規消毒****,在**根部用橡皮筋加壓後,用7號針頭於**後1/3處注射血管活性物質,如罌粟鹼、前列腺素e1,待**勃起15分鐘後,選用30%泛影葡胺80ml,直接注入一側**海綿體內,顯影滿意後攝正、側、左右斜位片。

連續灌入造影法:用罌粟鹼30mg注入**海綿體後30分鐘,發現**勃起在60以下或勃起後很快消失,**動脈檢查無異常。令患者平臥位,**常規**消毒,用瑞士***bro泵灌入,將連線灌注泵的導管一端接9號針頭,刺入**一側**海綿體內,導管另一端接輸液瓶,以每分鐘80—120ml的速度快速注入生理鹽水,直接誘發**勃起,並記錄開始勃起的流速,然後減慢流速維持勃起,並記錄維持勃起的速度,最後注入30%泛影葡胺100ml,在熒光屏監視下攝片,攝片後拔除針頭,區域性壓迫3—5分鐘。

正常顯影為雙側**海綿體對稱,造影劑分佈均勻,密度一致,邊緣光滑,間隔清晰,左右**腳對稱。x線片上可見**腳與坐骨下支「分離」,觀察有無**靜脈系統顯影。若防莖靜脈顯影,常見的有**背靜脈漏型、**腳漏型、海綿體間隔漏型、異位靜脈漏型及海綿體混合型。

**靜脈造影可以直接反映**靜脈的血流情況及**海綿體內部結構及病理變化,為**血管重建或**假體植入提供必要依據。本檢查為創傷性檢查,不可盲目應用,應掌握好適應症.

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5.內分泌性陽痿檢查

內分泌性陽痿主要**分為原發性性機能減退症和繼發性性機能減退症。**複雜,在診斷時除根據病史、症狀、體徵外,主要是依賴實驗室化驗檢查。

血糖,正常人的空腹血糖為3.9—6.1mmol/l。通過檢查血糖可以除外由於胰腺分泌失常引起陽痿的診斷。

血t3、t4:通過檢查血t3、t4以瞭解甲狀腺的功能,以及間接瞭解腦垂體的分泌功能。

雄性激素測定:血清睪酮濃度正常為0.3一l.oug/dl。當睪酮濃度大於0.3ug/dl時說明陽痿的發生與睪酮的濃度無關。

血清促性腺激素測定:fsh增高是嚴重的不可逆性曲細精管病變的可靠依據。

尿液檢查:尿17—酮類固醇增高伴17—羥類固醇正常或降低表明先天性腎上腺皮質增生症的可能,為皮質醇前體的羥化酶缺乏,如11-羥化酶缺乏、21-羥化酶缺乏等。

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6.**血壓測定的方法

**勃起主要是在各級神經的支配下,動脈血液增加所引起的,靜脈流出道的阻斷只是在勃起的維持中起作用。因此**勃起基本上是一個血液動力學的現象,測定和觀察**動脈血壓對陽痿的診斷有極為重要的意義。在臨床上陽痿的一個很常見的**就是主動脈分叉處的栓塞性血脈閉合,它可導致臀部和大腿的疼痛、跛行和陽痿發生。

動脈硬化也可以影響腹下、**血管及**背動脈的血液**及海綿體動脈的血液迴圈,並可發生**海綿體小血管的纖維化、鈣化和阻塞。

**血迴圈系統檢查方法可以說日臻完善,但**血壓測定仍有著其獨特的、不可取代的臨床作用。尤其是對於不具備其他檢測條件來診斷陽痿的時候,**血壓的測定是一個有用的診斷方法。此種方法在**勃起功能障礙的血迴圈系統的功能狀況評價中,是一個簡單而又十分重要的非損傷性的診斷方法。

早在60年代時,醫生採用觸診的簡單步驟來判斷**動脈的狀況,是把每側**海綿體分別夾持在食指與拇指之間仔細觸診就能夠感覺到**動脈血管的搏動,它可以提供有關動脈和動脈內壓力的初步印象。在觸控不到動脈時,男子往往有勃起功能的下降。

然而,醫生很難對每位患者做出準確的判斷。近幾年來多普勒超聲探測裝置和技術把**血壓測定的質量和可靠性大大提高了一步。它適用於研究單根動脈的狀況,能夠發現流向勃起組織的任何動脈的缺陷。

它有一個10兆赫的鉛筆狀的雙向探頭與聲頻放大器相連線,既可以把聲音傳到聽診器中,也能把聲音訊號傳到多導生理描記儀或擴音器上。測量**血壓時需要使用嬰兒用的最窄的血壓袖袋,測量時把袖袋縛在**根部以阻斷血液,然後用10兆赫的多普勒探頭分別監測左右**背動脈和左右海綿體動脈的血壓。與平時測血壓一樣,必須通過袖袋壓力阻斷血流後再放氣才能通過血管音判斷血壓。

測量血壓的其他步驟與肱動脈血壓測定相同。

2樓:匿名使用者

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