張先生購買了五十萬的意外傷害保險,二零一零年下雨天騎摩托車不慎摔倒致骨折後經過治療痊癒,共花費醫療

2021-04-24 03:22:48 字數 6181 閱讀 5764

1樓:匿名使用者

他有沒有購買附加的意外醫療險和住院費用,如果有那按照意外醫療和住院費用的額度合理費用進行賠償,如果沒有那麼就是不賠的

2樓:匿名使用者

有沒有摩托車駕駛證?

商業醫療保險哪個好

3樓:學霸說保

1.商業醫療保險是什麼

商業醫療保險解決因為疾病、意外導致的住院**費用報銷問題,是由保險公司進行盈利性經營的醫療保障,國家鼓勵單位和個人投保,作為國家社保的補充。

你可能要問了,補充?為什麼社保還需要補充?這個連結就可以解答你的疑問:有了社保就不用買商業保險了?社保與商業保險的區別在**?

商業醫療保險分為兩種,一種是小額醫療保險,解決小病小痛帶來的醫療費用損失。還有一種是市面上比較火爆的百萬醫療保險,保額一般都在一百萬以上。

2.買哪個商業醫療保險

購買商業醫療保險,建議優先購買百萬醫療保險,幾百萬的保額只需花費幾百元的保費,價效比實在是高。對於大病患者來說,往往需要使用一些昂貴的進口藥品或高新診療技術,根本不在社保報銷範圍,這時候有個百萬醫療保障就很重要了。其次搭配小額醫療保險,大病小病就都有保障了。

不同的人根據需求不同,合適的產品也是不一樣的,適合的就是最好的。那麼如何挑選適合自己的商業醫療險?我整理了一些市面上價效比比較高、比較穩妥的醫療險,有需要的可以收藏:

十大值得買的高價效比百萬醫療險

3.怎麼挑商業醫療保險

有幾個一定要關注的點,比如保障責任(門診責任、住院責任)、**、免責條款、續保條款、可持續投保的穩定性等。

醫療險只能夠購買短期內的保障,續保時可能因為身體狀況變化或者發生過理賠而被保險公司拒保。比如這些醫療險在續保上就有不少么蛾子: 遇到這些醫療險,請千萬小心再小心!

可持續投保的穩定性具體表現為產品會不會停售,這一點,除了保險公司,誰也說不好。

對了,有些產品對於沒有購買社保的人,是會增加保費的,所以最好先把社保交好哦~

4樓:深藍保保險測評

商業醫療保險是國家醫保的補充,同時也是應對醫療費用支出的合適手段,不同的人根據需求不同,合適的產品也是不一樣的,適合的就是最好的。

如何挑選出一款適合自己的商業醫療險,深藍君建議你可以關注一下三點:

1、醫療保險,都保什麼?

很多醫療險保障的醫院都是二級及以上公立醫院普通部,只有中高階的醫療險,才可以報銷特需部或國際部,以及昂貴私立醫院的費用。

同時也要關注保障內容,一般看病都會涉及到門診和住院,選擇時可以關注產品關於門診責任、住院責任方面的保障。

2、醫療保險,能報多少?

不同的產品,報銷規定有所不同:

保額:最高能報的上限,超過保額都報不了;

免賠額:保險公司要求的最低下限,低於這個數目也報不了;

報銷範圍:能報銷醫保範圍還是不限醫保範圍;

報銷比例:有的可以 100% 報銷,有的只能報銷 80%;

3、問問自己的需求

問自己一個問題,想通過醫療險解決什麼問題?只有這個問題解決了,才能選擇對應的產品。

低保額,低免賠:解決的是小額醫療風險的問題

高保額,高免賠:解決的是大額醫療風險的問題。

另外醫療保險變化多樣,建議大家不要被各種的細節所迷惑,一定要有取捨,學會抓住重點 ,才能解決自己的問題。

以上就是關於商業醫療險的解讀以及投保思路,希望可以幫助到你。

5樓:對對保險網

學霸說保險,專注保險測評!想更深入的瞭解醫療險產品可以閱讀一下這篇文章:《 超全!國內熱門百萬醫療險對比表》

。購買醫療險最好就是優先購買百萬醫療險,購買幾百萬的保額只需花費幾百元的保費,價效比實在高。它還包含了像手術費、材料費、麻醉費、藥品費等等的醫療費用,保障內容十分全面。

當我們買百萬醫療險的時候,有幾個一定要關注的點——「保障責任、**、免責條款、續保條款、可持續投保的穩定性」。

要注意,醫療險只能夠購買短期內的保障,因此可能會出現這樣一種情況,有的人第一年投保過,在第二年準備續保時可能因為身體狀況變化或者發生過理賠而被保險公司拒保。比如下面這些醫療險,在續保上,就有比較多的么蛾子:《當心!

這幾款醫療險,千萬不要買!》

產品會不會停售,就是「可持續投保的穩定性」好不好的直觀表現,但這一點,實際上除了保險公司,誰也說不好。一般來說,我們可以從這幾方面來做判斷:銷量大不大、買的人中健康體是否足夠多、**是否便宜、承保公司近幾年的市場策略等等

我這裡整理了一些比較穩定的百萬醫療險,有需要的可以收藏:《當前市面上高價效比百萬醫療險排名!》

額外提醒下,一些產品,對於沒有購買社保的人群,是會增加保費的,所以,社保好好交起來~

我的回答已完畢,希望對你用。

醫療保險是什麼?

6樓:學霸談保障

學霸說保險,專注為你解答保險難題。這有一份最新

對比表送給你:國內136款熱門重疾險對比表

醫療險顧名思義就是跟醫療有關的,不管是意外還是疾病導致的住院、門診,醫療險都是可以報銷的,且是花多少,就按照規定給報多少,不會超過你的總花費。醫療險分為小額醫療險百萬醫療險,它們都規定的免賠額,對於小額醫療險可能幾千幾百就可以報銷,而百萬醫療險可能要上萬才能報銷。

需要注意的是:

1.目前市場上沒***終身續保的醫療險產品。哪怕是保證6年續保的好醫保.

長期醫療,如果到期之後,產品下架,你一樣買不了。到時候萬一身體出現點問題,很可能就買不了其他產品了。

2.醫療險的另外一個問題是,保費年齡增長越來越貴。拿好醫保.

長期醫療險舉個例子,30歲的人買,每年只要229元。續保到60歲,每年就得1428元,而如果續到75歲,每年需要3916元。越老越貴,對於沒有收入的老年人來說,這可是個不小的負擔。

所以在購買保險時,除了醫療險,需要配置的還有重疾險意外險甚至是壽險

7樓:盛世創富保險

醫療保險包括:醫保、百萬醫療、意外醫療、

住院醫療、一般醫療、門急診醫療、防癌醫療、高階醫療。

醫保是社保「五險」當中,最重要、最有用的社會保險。

儘管它作為國家的保障福利,廣覆蓋(中國14億人口覆蓋率能達95%以上)、保基本(有起付線、封頂線、報銷比例限制等),實際算下來報銷不了多少錢,甚至目前也解決不了很多中產家庭因重病返貧、致貧的問題。

對身體狀況沒有要求

一般商業醫療險患了重大疾病,就不能買了,但醫保不會有這樣的限制,哪怕患癌,也可以參加醫保,持續享有醫療保障。

永久續保

醫療險一般都是短險,即使有產品說可以「連續續保」,也不代表它「保證續保」。一旦產品停售,或者身體狀況買不了,醫療險就會拒人門外了。而醫保只要交錢就一直能買。

基層定點醫院也可報銷

一般商業醫療險,指定的醫院都是二級及以上的定點或公立醫院。如果是基層定點醫院看病,就只有醫保可以報銷了,而且因醫保政策影響,報銷比例還會比三甲醫院高。

而且,現在不少商業醫療險的設計是:

一般商業醫療險,指定的醫院都是二級及以上的定點或公立醫院。如果是基層定點醫院看病,就只有醫保可以報銷了,而且因醫保政策影響,報銷比例還會比三甲醫院高。

而且,現在不少商業醫療險的設計是:

在有醫保的前提下,**會更便宜;

在醫保先報銷的前提下,商保報銷比例更高。

所以,學姐強烈建議,咱每一個人,能參保,就都參保,包括剛出生的寶寶。遇到醫療花費要報銷的情形,咱們首選用醫保來報銷。

百萬醫療險:顧名思義,就是保額100萬起,是市面上很火的商業醫療險。

延伸閱讀:2023年百萬醫療險排名

雖然保額很高,但**並沒有大家想的那麼貴,幾百塊起就能買到,這主要跟百萬醫療險中的「免賠額」設計有關:

比如,某款百萬醫療險,免賠額1萬元,意思就是可報銷醫療費用超過1萬的部分,才給報銷。所以,小問題住院,花費一兩萬以內的,基本用不到百萬醫療險。

如果患病所致的住院花費很大,這時候,百萬醫療險幾百萬的報銷額度,就能體現出極大的作用,超過免賠額的部分都能報銷,包括醫保報銷不了的昂貴自費藥、進口藥、靶向藥、特效新藥等。

不同百萬醫療險,保障會有細節差異。主流的產品,一般會包含以下保障內容:

住院醫療保障責任

1)一般住院醫療:

報銷條件:

a) 被保險人因意外傷害或疾病

b) 合同約定的醫療機構診斷必須住院**

c)  住院期間發生的、合理且必要的住院醫療費用

2)癌症/重疾住院醫療:

癌症/重疾引起的住院,多數產品可以享受額外的翻倍保額賠付,實現癌症**0免賠。

門診醫療保障責任

百萬醫療產品一般不包含普通門診責任。

但多數百萬醫療產品,涵蓋了部分需要長期在門診隨診**的特殊疾病,以及發生在住院前後的門急診**和門診手術**費用。

1)特殊/指定門診醫療:

門診腎透析、門診惡性腫瘤相關**、器官移植後抗排異**等

2)住院前後(7天)門急診醫療:

通常在住院之前和出院之後,絕大多數患者都需要做檢查,化驗,複查等,而這些都是在門診完成的,百萬醫療險也是可以報銷的。

意外醫療一般是附加在意外險產品中的,保額不算高,一般2、3萬。

但因為其不限社保範圍、一般沒有免賠額等特點,能有效補充醫保和百萬醫療險的空白部分,把因意外引起的萬元以下的小額醫療費用也覆蓋掉。

百萬醫療先中的住院醫療和特殊門診醫療裡,也會覆蓋意外引起的醫療費用,但是:不包含意外引起的普通門診,以及一萬元以下的醫療醫療費用。

無論是談到普通醫療險,普通住院醫療險,還是一般醫療險,意思都一樣,主要是相對「百萬醫療險」而言的。

這類醫療險,保額較低,一般都只有1-2萬,多的也不過5萬。但免賠額可能為0,或者只有幾百元。所以就算是隻花了幾千塊住院,也能用它來報銷一部分。

它跟那種保1~2萬元起賠的百萬醫療險,是**搭檔。

但因為萬元以內的醫療支出,醫保也能報銷一部分,而且小額支出,不至於對普通家庭生活和經濟狀況產生重大影響。

所以,從抗風險角度,相比於一般醫療險,學姐推薦優選配置百萬醫療險,在大額醫療花費上,它撬動的槓桿更大。

因為年紀大、身體毛病多、保費貴等原因,老年人可選的合適的健康險產品很少,防癌險幾乎是60歲以上老年人醫療保障的唯一高價效比選擇。

防癌險分為防癌重疾險和防癌醫療險。前者理賠時一次性給付一筆錢,一般保額不高,也就10萬或20萬;後者跟我們前面提到的醫療險一樣,都是看病報銷實際所花醫療費用的。

癌症在所有重大疾病中佔到的發病率高達95%以上,理賠資料也顯示佔到了一半以上,而且癌症主要還是老年高發,所以防癌險對老人來說,早買早好,買到也算賺到。

不過,這裡學姐要友情提示大家,防癌險,顧名思義,就是隻針對癌症保障,如果得了心腦血管之類的病,是不符合理賠條件的。投保時,大家同樣要清楚自己買的保險到底保什麼。

高階醫療險,相比於百萬醫療險,進一步放寬了對保障額度、特需**、自由選擇醫院、藥品及病種報銷等環節的限制,使得保障更充足。

高階醫療險一般不限國內、定點、公立醫院,能夠讓高階人群選擇適合自己的私人和外資醫院甚至國際醫療機構就診,當然也包括國內各大醫院外賓或特需,也允許選擇國外醫療機構就診。從而讓被保人享受到最好的醫療服務。

看到這裡,大家對市面上所有的醫療險,都瞭解清楚、能判斷哪種最適合自己了吧~

不過,涉及到具體產品,還是會有不少需要注意的地方,一不留神沒看清條款,就可能出現支付寶·好醫保那樣的拒賠事件。

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