1樓：嘯宇保代
其實沒這麼麻煩，不用到處跑，保險公司賠與不賠都是依據保險合同，合同裡怎麼約定的就怎麼賠。如果該保險公司賠的，它卻沒有賠，那你就可以仲裁或者走法律途徑。而如果是當時賣給你保險的人沒有跟你說清楚，那你就要找那個人討個說法。
身體重要，不要為這點事情把身體折騰壞了，那樣就太不值得了。
2樓：匿名使用者
商保可以作為社保的一種補充，同時購買社保和商業保險的話，出現您這種情況的話，兩者都可以申請報銷的，不過報銷的比率兩者是有區別的，兩者的累計之和一般不能超過**費用。您這種情況是先找社保報銷的，所以社保報銷的多，如果你先找人保報銷的話，人保報銷的就會多，而社保報銷的就會少，二者之和一般不會超過你所花的費用，有住院日津貼的除外。如果社保和商業保險都是按照約定比率支付的話，那這個理賠時合理合法的。
希望可以幫到您。
3樓：匿名使用者
您買的這種簡易人壽保險有保險合同書嗎？上面有提到這種住院報銷比例嗎？有特別提及社保報銷之後應報銷的比例嗎？
4樓：小小劍元
請您詳細看看保險合同，因為並不是所有保險都是全部報銷的，有一些保險是按比例報銷的，還有就是自費藥、進口藥一般保險公司室不報銷的，注意保養好身體
5樓：匿名使用者
商業醫療保險有意外醫療和疾病醫療，意外醫療一般投保24小時後門診費用住院費用都以理賠，一般意外門診100元以內免賠，疾病醫療一般觀察期為30天后可以理賠，住院3天內免賠，理賠額度要看有沒有社會保險，如果有會賠社保剩下的90％沒有社保的賠70％這是一般情況，也有特殊情況，要看保險合同，不管是社保還是商業保險理賠時都會剔除自費藥，甲類藥和乙類藥理賠比例不一樣，在用藥時醫生會告訴你那些藥可以報那些藥不可以報，如果說合理合法，只要你符合保險合同該理賠的專案，手續齊全（社保報銷也用同樣手續）就合理合法！這是商業醫療保險，如果是重疾保險只要有保單醫院診斷符合合同上的病種，先報案公司會核實，三五天就會理賠完成！其他公司也會有看完病以後理賠的，等等不一！
住院醫療商業保險該如何理賠
6樓：匿名使用者
1、商業保險，一切以保險合同及保險條款為出發點。
2、據目前大多數保險公司都鼓勵客戶前往別的保險公司、或者社保部門進行報銷醫療費，因為不報銷可能保險公司賠償的金額更大。
3、看你的提問，好像是保險公司內部工作人員吧。
4、如果是保險同行，問你的上級主管核賠管理負責人。
5、一般是哪個賠得少，就採取哪個方案。
一、用了6000元。
二、報銷了3600，自費2400元。
三、也就是說有2400元是自費專案，如果客戶正常索賠，不在醫保那報銷，那保險公司賠償金額是：（6000-2400）×保險規定只賠償90%=3240
四、現在客戶已經報銷了3600元，自負了2400元，小於3240元，故全額賠付2400元。
因為如果客戶不去醫保報銷，那保險公司就得賠償3240元，現在只要賠2400元，肯定保險公司願意賠小的那個數。。
五、你的個人自負2400元，為什麼只有一個480、420？餘下的自負專案是什麼呢？沒有表述很清楚。
總之：保險公司賠付每一分錢、扣減每一分錢都必須要有合理適當的解釋，並且不能違反保險合同及保險條款。故以條款為出發點，結合公司內部核賠規定處理。
7樓：罪不過妖嬈
住院後商業醫療保險理賠是按保險合同來報銷的。不同商業醫療保險其報銷範圍是不同的。
1、部分商業醫療保險的保險合同規定，實際醫療費用須在社保報銷範圍內才能報銷。若已從社保或其他社會福利機構取得賠償，保險公司僅給付剩餘部分，社保不能報銷的（進口藥、特效藥、特護病房等），此類商業醫療保險同樣不能報銷，其作用僅在於對社保報銷後，對需按比例自負的部分進行賠償。
2、部分商業醫療保險則規定，只要是報銷範圍內實際發生的合理費用，都可按報銷比例或在一定免賠額後，得到保險公司賠償。
3、消費者在投保商業住院醫療保險的時候一定要注意看清楚其保障範圍和免除責任。
商業醫保賠付的方式有以下三種：
一、費用報銷型。
即根據被保險人支出醫療費用後，憑其原始收據向保險公司索賠，在最高保險限額內實報實銷。但為避免多重索賠、出現索賠金額超過實際費用的情況，如果社保已經報銷，保險公司就只能按照補償原則，補足所耗費用的差額。
二、定病種定額賠償型。
這種保險與實際醫療費用無關，理賠時也無須提供發票，只要確診患有屬於合同約定的疾病時，保險公司都將按照合同對投保人進行賠付。
三、住院津貼型。
這是針對投保人的住院**進行的一定補貼。
8樓：匿名使用者
除去已報銷的城鎮，剩下2400元扣除醫保不保的那部分，報銷90%
9樓：匿名使用者
要看被保險人是得了什麼疾病，是不是重大疾病的範疇，當然了有補償性保險可以參與報銷的，具體的您可以給保險公司報案再進行諮詢瞭解，找到給您辦保險的**人省事的多。
10樓：金石
這款產品的保險責任:
因意外傷害或90後因病住院,90日內發生的符合社保規定的,扣除社保報銷和免陪額後,其餘額按本合同約定比例給付住院醫療保險金:
有社保的,扣除社保報銷的,按90%給付.無社保的,150元免陪額後.按70%給付.
所以，2400如果全是自費藥，那就不能賠錢。如果有符合社保規定的費用可以賠付。
480可能是當地的起付線，420可能是符合社保規定的費用報銷之後剩餘的部分。2400-480-420=1500,1500全是不可報銷的自費藥。那麼可以賠付 480+420=900*90%=810.
11樓：我心隨風漂
根據合同條款，找相應保險公司，直接去報銷就可以了
商業保險住院醫療險怎麼進行理賠
12樓：學霸說保
大部分人都不知道醫療險要怎麼挑選，這裡有份國內熱門醫療險產品的對比表，哪款值得買，一目瞭然：《超全！國內熱門百萬醫療險對比表》
建議購買商業醫療保險之前，先買好醫保。醫保是最基礎的保障，沒有什麼特別的投保限制，幾乎所有人都可以買，**也很便宜。商業醫療險是對醫保的一個補充，醫療險可以報銷的範圍比較廣，醫保報銷不了的一些專案，醫療險就可以報銷。
比如說特殊醫療、高階**、進口藥等。
醫療險的型別有很多，常見的是百萬醫療險、住院醫療險、防癌醫療險這3種。
下面簡單的說說這幾種的區別：
1、百萬醫療險
幾乎每個年齡階層的人都適合購買百萬醫療險，因為它有著高額的報銷金，**卻是非常低的，並且沒有限制報銷的病種，一年的保費也就幾百元，卻可以得到數百萬的報銷額度，實在划算。而且，它的保障內容還十分的全面，比如床位費、護理費、手術費、藥品費、材料費等等，都可以報銷。
下面選幾款比較有代表性的百萬醫療險來對比分析：
由圖我們可以瞭解到。
（1）好醫保：這款的續保條件是許多產品無法比擬的。在這6年內，都是可以無條件續保。
（2）尊享e生：增加了術後家庭護理、腫瘤特藥服務，以及增加了家庭共享免賠額的可選項。
（3）微醫保：對比起其他兩款，這款多了國際第二診療的增值服務。
從上面的內容可以看出，每款產品都有各自自身的獨特優勢，在選擇產品時，要根據自己的需求來選擇。
除了這3款還有不少百萬醫療險的產品是值得種草的，你可以點選原文進行檢視：《高價效比！十大值得買的百萬醫療險**點！》
2、住院醫療險
住院醫療險的特點就是低免賠、低保額。這種保險主要是用來報銷門診的，5歲以下的寶寶或年齡較大的老人比較適合。因為小孩體質弱，老年人機能衰退，比較容易被病毒細菌感染而感冒發燒，相對而言買這款保險的用處就比較大。
3、防癌醫療險
由於百萬醫療險的投保年齡一般是0-60週歲，年紀大的是無法投保的，可以投保防癌醫療險。
防癌醫療險是針對癌症設計的一種保險，這款保險的健康要求沒有其他醫療險那麼嚴格，投保年齡也比較廣。如果是年齡大的人或者是身體患小病的人，這款保險就比較合適了。
這種的**受身體素質和年齡的影響較大，這裡有幾款比較划算，保障比較好的防癌醫療險產品，你可以參考看看：《良心價！這些防癌醫療險值啊！》
望採納！
13樓：匿名使用者
**出院後提供出院證、發票、用約清單、病案過程、如果**報銷過要提供報審單、單位證明、保險單、本人身份證銀行卡影印件既可。
14樓：匿名使用者
要看你自己投保的時候投了幾份醫療，你買了農村合作醫療的話，一份是按合作醫療報銷後的80報銷。
15樓：匿名使用者
住院商業保險理賠是按照保險合同來報銷的不同商業醫療保險的報銷額度適合範圍是不一樣的
16樓：匿名使用者
首先你住院前打公司**報案，去公司定點醫院
17樓：匿名使用者
住院就報案。出院後帶上病例分割單保險合同身份證去保險公司理賠。
18樓：匿名使用者
先看病，後理賠。醫療費馬上給
19樓：匿名使用者
一般是在限額內，按比例賠付
20樓：匿名使用者
首先要報案，然後出院了去保險公司。如果沒有**人，你打公司服務**諮詢一下，理賠出院需要哪些材料
假如住院了，社保和商業保險能同時報銷嗎？
21樓：奶爸保講險
一般住院的話，社保是能報銷一定的費用，如果住院的情況符合商業保險合同約定的賠付情形，那麼社保報銷後，剩餘的費用由商業保險報銷。
不過購買商業保險時，這些坑你都知道嗎《商業保險有必要買嗎？這些坑你一定要知道！》
那麼奶爸下面就來講講社保和商業保險分別有什麼優點：
醫保的優勢在**？
1．參保人群健康狀態是不受限制的，可帶病參保
2．門檻低，每年都可以續保，低保費即可報銷部分醫療費用
3．是我們目前可以獲得的最低成本的基本醫療保障，一定程度上減輕了家庭的經濟負擔
5．社保定點醫院就診，醫保可以當場結算，解決了報銷流程申請的麻煩
商業保險如何補充醫保，合理搭配的？
目前醫保三目錄明確規定用藥，服務，診療專案，隨著自費的專案逐漸增加，對於每個家庭的經濟負擔也越來越重，這時商業保險的優勢就可以凸顯出來。
1 . 商業保險可報銷醫保不能報銷的自費藥品部分，比如胰島素干擾素等
2 . 商業保險具有一定的靈活性，可根據個人家庭經濟情況合理的搭配保額
不僅醫保藥品目錄內外用藥均可報銷，而且在[醫保+商業保險]搭配之下，可大幅度提高報銷比例，甚至可實現全額報銷，大大減輕患者的經濟負擔。
22樓：學霸說保放心選
社保是最基礎的保障，它的一些功能，是商業保險完全替代不了的，同時它也有一些不足，需要商業保險強勁的保障力度來補充。疑惑的朋友估計是沒搞清楚社保和商保的區別和關係，這篇文章可以幫助理解：有了社保還要買商保嗎？
商保可不可以代替社保？
社保是國家給的福利，我們沒有辦法選擇，按時繳納就好。而商業保險的選擇就多了，重疾險、壽險、醫療險、意外險等，市場上的產品琳琅滿目，購買的時候需要考慮哪些因素呢？
首先是看經濟條件，根據自身收入，來配置相應額度的保險。
其次是看是否有需求，不同年齡、性別、責任需要配置的保險是不同的，比如老人與小孩由於沒有經濟能力，一般是不需要配置壽險的。
這裡重點說一下生病住院少不了的醫療險，和醫保一樣是報銷型的，但是保額更高，保障範圍更廣，還有很實用的質子重離子報銷和就醫綠通、費用墊付功能，和醫保配合使用，住院醫療費基本可以百分百報銷，現在比較熱門的百萬醫療險在這：十大值得買的熱門百萬醫療險**點！
職工醫療保險怎麼報銷住院醫療費用
基本醫療保險統籌 支付下列醫療費用 住院 的醫療費用 急診搶救留觀並收入住院 的，其住院前留觀7日內的醫療費用 惡性腫瘤放射 和化學 腎透析 腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。在出院的時候辦理醫保結算。職工醫療保險報銷比例是多少 城鎮職工醫療保險最高報銷額度。門診報銷 20000元。住院報銷 30萬...
車禍對方全責，我方住院，對方不出醫療費，交警叫他來付錢他也不
你好，先借錢 等傷情穩定後拿著票據一起索賠 自己方先墊付，然後可以起訴。這事沒發辦 保險公司不讓他來 現在都這樣 車禍對方受傷,我方全責,我方全付了醫療費,對方要發票給自己買的保險報銷,怎麼處理？報銷什麼 他又沒付錢 這麼一折騰 他反而賺錢了 這不開玩笑麼 你特麼的全責了 你就老實等著就行了 交通事...
補充醫療保險與商業保險有區別嗎，補充商業保險和補充醫療保險的區別
泰康的健康尊享解決醫保所不能保的 檢查費，進口藥，重症監護室等費用 年度可報50萬，終身300萬 補充醫療是有區別的，就像地方跟國家 你好 有 醫療保險只有地方的 商業在全國的可以 普通醫療起點線以上封頂線以上都沒有報銷，而且是看醫院級別定報銷比例，商業險可以做以補充，最大的優點，商業險有提前給付功...