商業醫療保險應該如何進行報銷?如何報銷商業醫療保險

2023-03-02 21:20:05 字數 5534 閱讀 5912

1樓:保險導購

商業醫療保險是在合同範圍內進行理賠的,所以要看你購買的商業醫療保險保障的範圍有沒有包括你支出的醫療費用範圍,包括的話你就可以帶齊醫療證明到保險公司辦理理賠事項了。

2樓:匿名使用者

商業醫療保險不是報銷,應該是按照合同條款進行理賠。

3樓:匿名使用者

門診補充醫療提供以下資料並填寫報銷申請單給保險公司,1、門診病歷影印件(包括首頁);

2、醫療費原始發票;

3、藥品清單(藥房取藥視窗或收費視窗可獲得);

4、有檢查專案且單項檢查費用在200元以上的,需提供檢驗報告原件或影印件;

5、與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的證明和資料。

4樓:匿名使用者

根據住院還是門診提供手續不同。

門診:病歷、收據、處方單、身份證、銀行卡、保單住院:總收據、病歷、用藥明細、身份證、銀行卡、保單相關資料交到保險公司即可。

或者保險**人可以為您**。

萬元以下資料齊全,平安保險3天賠付。

如何報銷商業醫療保險

5樓:對對保險網

建議收藏。一般來說,百萬醫療險是購買醫療險產品最優先的選擇,其中一個原因就是它的價效比非常高,**便宜,只需花幾百元,就可以享受幾百萬的保障額度。而且保障的內容也很全面,比如床位費、護理費、手術費、藥品費、材料費等等。

我們要注意,在買百萬醫療險的時候,關注的不應該僅僅是保障責任、**、免責條款、續保條款等常規的內容,還應該關注「可持續投保的穩定性」

在續保方面,注意留意一點,醫療險是短期保險產品,因此常常遇見這樣的情況:第一年順利投保,第二年卻沒辦法再續保,原因是這一年內身體出了一點小毛病。像這些醫療險在續保上就有著很大的不足了:

《提防!這幾款百萬醫療險有坑,千萬繞開!》

而可持續投保的穩定性,說直白點就是看看產品會不會停售,但這一點,實際上除了保險公司,誰也說不好。一般來說可以從這幾方面判斷:銷售市場是否火熱、是否有足夠多的健康體加入、**是否便宜、承保公司條件等等。

另外一點需要提醒的是,大部分產品,非社保人群,保費是會貴一點的,所以,社保好好交起來~

6樓:鑽誠投資擔保****

商業醫療保險一般根據您投保的醫療保險的性質,可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:

費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。

給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的**經費,使後續**可以順利進行;津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。

一般而言,申請商業醫療保險報銷,需提供的材料包括:被保險人的身份證正反覆印件;銀行卡或存摺影印件;保單影印件;病歷本;診斷證明;出院小結;醫院的用藥總清單和發票原件等。

商業住院醫療保險報銷流程大致包括五大步驟:

1.及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

2.理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

3.理賠稽核。保險公司專業理賠人員對案件進行稽核並做出理賠決定。

4.若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那麼被保險人可以在幾個工作日後獲得賠款。

7樓:燕文南

準備好報銷材料就行,保險金申請書;合同;身份證;入出院證明或住院病歷;已從基本醫保獲得補償的,要提供醫療費用報銷分割原件;如從其他途徑獲得補充,提供其他途徑的報銷憑證;所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。大概這些吧,這是以民生稅優健康險的經驗來說的,具體的需要哪些材料,認準自己的合同吧。

商業醫療保險怎麼報銷

8樓:對對保險網

學霸說保險,專注保險測評!在詳細說醫療險之前,你可以通過閱讀這份**來了解一下國內醫療險的基本情況:《 超全!國內熱門百萬醫療險對比表》

。在購買醫療險產品的順序中,一般排首位的是百萬醫療險,因為它的**十分優惠,購買幾百萬的保額只需繳納幾百元的保費,價效比很高。它不單單**非常令人滿意,保障內容也很令人滿意。

保障內容是非常多,像手術費、材料費、麻醉費、檢查費等都有包含。

購買百萬醫療險的時候,要注意看保障責任、免責條款、續保條款以及「可持續投保的穩定性」等內容。

在續保方面,一定要留意,醫療險是隻能購買短期的,因此常常遇見這樣的情況:第一年順利投保,第二年卻沒辦法再續保,原因是這一年內身體出了一點小毛病。比如,下面這些醫療險,續保就比較不友好:

《小心!這幾款醫療險!,遇到千萬繞道走!

產品會不會停售,就是「可持續投保的穩定性」好不好的直觀表現,這一點,只有保險公司自己最清楚。一般來說,我們可以從這幾方面來做判斷:銷量大不大、有沒有很多健康體來購買、**是否有市場競爭力、承保公司的醫療資源等等。

9樓:小島知道

醫療保險是怎麼報銷的?需要什麼材料?

10樓:我就用純數字了

和社會醫療保險的手續基本是一樣的。不過這個問題沒法回答得準確,因為還會涉及到具體是什麼樣的疾病、什麼醫院、什麼藥等等,這樣是說不清楚的。

最好的辦法是找你的業務人員,然他幫你向公司確認所需資料,你再去準備就是了。

11樓:奶爸保小明

醫療保險報銷分為商業醫療險報銷和社會醫療保險報銷,這兩者雖然都同為醫療險報銷,但報銷的流程存在著很大的差異。

醫療保險的報銷也算是保險公司理賠的一種,奶爸接下來會講解下商業醫療險的報銷流程,而其他險種的理賠流程,大家也有必要知道一下《保險公司理賠的原則和流程》

一、商業醫療保險如何報銷

1)及時報案

被保險人一旦因意外或疾病產生了醫療費用,要在規定時間內向保險公司報案,超過報案時間可能會影響接下來的理賠流程。

2)準備理賠資料

理賠資料是否準備齊全,直接關係到後期能否報銷,所以我們在**過程中就應該妥善保管好相關資料及證明。

作為醫療險理賠,我們除了要準備好通用資料外,還應該準備好醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單這些材料。

3)等待保險公司稽核

申報理賠資料後,一般會在3個工作日內受理。稽核一般會等上一段時間,具體的時間規定要留意保險合同,一般情況不會超過30日。

4)給付保險金

稽核通過後,在幾個工作日後即可獲得理賠款。

醫療險的報銷是不限制次數的,只要是在保額範圍內,報銷多少次都是可以的。在不超過報案時間的範圍內,如果嫌麻煩,可以將多次的報銷材料彙總到一次去報銷。

二、奶爸總結

醫療險的報銷還是比較複雜的,購買了醫療險的朋友,在理賠時一定要注意理賠範圍,**和用藥時最好遵循醫囑。

不要因為買了醫療險就認為可以100%報銷,記住它還有個前提是「合理且必要」!

每個險種都有其侷限性,不要把眼光僅侷限在某一個單一的險種上,只有多個險種合理搭配才能儘可能多的規避風險。

商業醫療保險的報銷程式怎麼走?

12樓:慧擇保險網

商業醫療保險報銷有門診類的和住院類的,一般流程都是類似的,主要是:

及時報案。被保險人一旦不幸發生應該及時向所投保的保險公司報案,否則超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

理賠受理。被保險人要按照條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

理賠稽核。保險公司專業理賠人員對事件進行稽核並做出理賠決定。

商業醫療保險報銷如果獲得保險公司認可,那麼在幾個工作日後即可獲得賠款。

不過對於商業門診保險報銷和住院類醫療報銷需要準備的材料是不一樣的,如商業門診類醫療保險報銷需要準備三種材料:

1.被保險人身份證明覆印件;

2.醫療費收據原件(附門診醫療收費專案明細);

3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件。

商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有:

1.被保險人身份證明覆印件;

2.病歷影印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科影印);

3.醫療費收據原件,住院醫療收費專案明細原件;

4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;

5.出院小結(由醫院提供並蓋章);

6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

13樓:天地為枰

首先確定是否購買了疾病保險,另看你的情況醫生是否要求住院。再看有沒有過疾病的觀察期。

正常理賠流程是先向保險公司報案,再到當地保險公司指定醫院**。出院後通知你的業務員收集資料進行理賠(所需資料業務員會告訴你)。

14樓:匿名使用者

商業醫療保險有費用型和給付型兩種給付方式。不同給付方式的商業醫療保險報銷程式不一樣。費用型醫療保險的報銷程式有以下步驟:

1. 報案。被保險人如果因為疾病或者意外產生了醫療費用,要在規定時間內向保險公司報案,超過報案時間會影響接下來的理賠流程。

2. 理賠受理。被保險人根據保險公司的指示準備好理賠資料,並提交理賠申請書和理賠資料給保險公司。保險公司稽核理賠申請是否符合受理要求,決定是否受理。

3. 稽核理賠。保險公司的理賠人員根據申請人提交的理賠資料進行稽核,並做出理賠決定。

4. 給付理賠金。經過稽核後,商業醫療保險報銷獲得保險公司的認可,被保險人可以在一定時間以後領取保險金。

招商信諾提醒您,給付型醫療保險的保險金一般是確診給付,只要提供對應的理賠資料,不管**費用是多少,都能獲得保險合同規定的保險金。

商業醫療保險報銷範圍 兩份商業保險怎麼報銷

15樓:楊子電影

根據中國保監會《健康保險管理辦法》第四條規定,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。

這裡就要用好商業醫療保險的「墊底費」,即商業醫療保險的報銷門檻。由於社保優先商業醫療保險的報銷原則,在報銷時,社會基本醫療保險報銷之後,剩餘的醫療費用,商業醫療保險會根據合同報銷相應的比例。

因此當花費在一定額度內,就可以走醫保,超過了這個額度,超過的部分就由商業醫療保險來按規定報銷。這樣不但很好地將兩者結合,為自己配置了更全面保障,也能夠省下選擇無「墊底費」的商業醫療保險時貴的那部分保費。

投保人根據合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。

所謂社會保險,是指收取保險費,形成社會保險**,用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業而導致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。

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