1樓：習慣
⑴腔靜脈套帶：先將主動脈和肺動脈間的間隙分開，行升主動脈套帶，牽拉昇主動脈上的帶向左，顯露上腔靜脈內側，用直角鉗沿上腔靜脈內側繞過其後套帶。用同樣方法用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶備用。
⑵動脈插管：在升主動脈的遠端，用7號線作兩個同心荷包縫合，均不穿透血管，縫於主動脈的外膜，荷包線的開口左右各一。將荷包線套入止血器，以備插管時止血和固定。
將荷包**部分的外膜切除。向右心耳注入肝素（3mg/kg）後用小圓（尖）刃刀在荷包**切一略小於動脈插管口徑的切口，退出刀刃的同時將動脈插管送入升主動脈切口內，立即收緊兩個荷包線的止血器，並用粗絲線將動脈插管與止血器固定在一起。最後將動脈插管固定在切口邊緣或撐開器的葉柄上，將插管與人工心肺機連線。
⑶腔靜脈插管：於右心耳和右心房各縫一荷包線，套以止血器，然後切口，插入上下腔靜脈插管（一般先插經心耳上腔管），收緊止血器。用粗絲線圍繞插管結紮切口以下2～3mm的心耳和心房壁，並用此結紮線固定上下腔插管以防滑脫。
將上下腔插管與人工心肺機連線。
⑷冷心停搏液灌注插管：在升主動脈根部前側外膜作一褥式縫合，將其套入止血器。將冷心停搏液灌注針頭排盡氣體後刺入褥式縫合線的**部位進入升主動脈內，抽緊止血器，將插管和止血器用粗線固定在一起。
將插管與灌注裝置連線。
⑸左心引流插管：可選用下列二者之一：
左房引流 於右上肺靜脈根部與左房的連線部作一大的褥式縫合，套以止血器，在褥式縫線圈內切一小口後，將左房引流管插入左心房，收緊止血器，並用粗絲線結紮，把引流管與止血器固定在一起。將引流管與人工心肺機連線。
左室引流 某些病人應用左室引流效果更佳，在左室近心尖無血管區作一褥式縫合，套上止血器，在褥式縫合圈**作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收緊止血器，將引流管與止血器固定在一起。將引流管連線於人工心肺機系統。
檢查所有管道及其連線均無錯誤，肯定各通道沒有任何障礙，即可開始體外迴圈，並行迴圈數分鐘後，阻斷上、下腔靜脈，進入完全體外迴圈，此時上、下腔靜脈血液完全經插管流入人工心肺機，不流入右房。同時進行血液降溫。
⑹阻斷升主動脈：在全身溫度降到30℃左右時，提起升主動脈套帶，用主動脈阻斷鉗，阻斷升主動脈。立即由主動脈根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液（10～15ml/kg），同時心臟表面用4℃冰鹽水或冰屑降溫，以使心臟迅速停搏[圖1-4]。
體外迴圈的運轉指標如下：
平均動脈壓 5.33～9.33kpa(60～90mmhg)。
中心靜脈壓 0.59～1.18kpa(6～12cmh2o)
體溫 一般手術28℃左右；複雜心臟手術可用深低溫20℃～25℃.
心肌溫度 保持在15℃～20℃。
流量 50～60ml/kg為中流量；70～80ml/kg為高流量，臨床常用高流量。兒童與嬰幼兒流量應高於**。
稀釋度 細胞壓積一般在25%～30%左右。
血氣分析 pao2 13.3～26.6kpa(100～200mmhg)。
pvo2 3.3～5.3kpa(25～40mmhg)。
ph 7.35～7.45。
paco2 4.6～6.0kpa(35～45mmhg)。
尿量 2～10ml/kg/小時。
血鉀 在體外迴圈運轉過程中k保持在4～6mmol/l，每小時應給氯化鉀1～2mmol/kg。
肝素化 人體按3mg/kg；預充液1mg/100ml；運轉1小時後，經人工心肺機補充肝素半量。運轉過程中act應保持在600秒左右。 ⑴復溫：
心內主要操作完成後，可開始復溫，但心臟區域性仍需要低溫保護。
⑵排氣：心臟切口縫合完畢即可進行心尖插針排氣，主動脈根部插針排氣，或將灌注針拔掉，通過主動脈壁上的針孔排氣。排氣前將心包內冰屑或冰鹽水清除。
⑶開放主動脈：開放升主動脈阻斷鉗，此時應保證左心引流通暢，防止左心膨脹。
⑷去顫：開放升主動脈阻斷鉗後，如條件合適，心臟多能自動復跳，如不復跳，可用電擊去顫，一般用直流電5～50瓦稍。去顫前應查血氣及離子，如不正常，應立即給以糾正，保證在生理條件下復甦成功。
復跳後應保持一段時間心臟處於無負荷跳動，以利心肌功能恢復。
⑸輔助迴圈：復甦後開放上、下腔阻斷帶，使完全體外迴圈轉變成為並行迴圈，以輔助心臟搏動，降低心臟負擔。心內操作時間越長，需要輔助迴圈的時間也越長，以利心臟代謝及功能的恢復。
⑹停止體外迴圈：體外迴圈停機的條件是：①體溫達36℃；②平均動脈壓8～10.
66kpa(60～80mmhg)；③手術野無重要出血；④血氣分析報告正常；⑤血離子正常；⑥無嚴重心律紊亂。停機前可使用血管擴張藥與利尿藥，如硝普鈉、速尿等，使人工心肺機記憶體血逐漸減少，對人體實現正平衡。到停機時，機內只留下最低限度維持運轉所必需的血量。
停機後要繼續用動脈泵緩慢輸血，以防止血量不足，也要防止輸入速度過快而致心臟膨脹，損害心肌功能。
⑺中和肝素：根據act測定值計算魚精蛋白用量；或按1∶1的數量給魚精蛋白中和體內肝素。防止使用魚精蛋白過量或不足。
⑻補充鉀：終止體外迴圈之前，一般病人都自然利尿，如尿流速度不夠理想，可用速尿，此時最易發生低血鉀所致心律紊亂。補鉀量應根據尿量及血清鉀的監測：
一般每排出500ml尿應輸入0.7～1.0g氯化鉀，為防止液體過度負荷，可用6∶1000～15∶1000氯化鉀溶液靜脈點滴，需注意高濃度的鉀要從大靜脈內插管輸入，周圍靜脈輸入高濃度鉀難以保證通暢。
⑼補充血容量：停機後，創面仍不斷失血，加上利尿（尿流常較快），因此應立即輸入新鮮血及血漿以補充血容量之不足。血與血漿的比例可根據細胞壓積及血紅蛋白測定數值來決定。
⑽拔管：停機之後，在病情穩定的條件下，可拔去上腔插管，將下腔插管退到右心房內。如病情繼續穩定，可將下腔插管拔除。
如果不需要再輸入機內血液，應儘可能早拔除動脈插管。同時在主動脈插管處的結紮線範圍內注射魚精蛋白，經主動脈內注射魚精蛋白極少引起血壓下降。
手術是開胸體外迴圈還是小切口手術
2樓：匿名使用者
您沒有說明是什麼型別的手術，心胸外科的手術除了胸腔鏡和單純的肺部手術，心臟操作除了內科進行的導管介入術外，心臟外科手術當前還是有不少需要進行體外迴圈的。當然目前也有了微創主動脈瓣置換術，但是隻適用於不能進行開胸停迴圈的危重患者。
誰知道心臟瓣膜手術的過程啊
3樓：匿名使用者
你好，患者做心臟瓣膜手術，具體我不清楚是開胸手術還是完全胸腔鏡下手術，這裡我給你簡單描述下，目前較常見的完全胸腔鏡下心臟瓣膜手術的過程，這項手術僅需要在右側胸壁打幾個小孔，在電視胸腔鏡高清晰度影象的指導下，切除或者修補病變的瓣膜，然後將切口縫合，整個過程只需要1小時左右。是個微創手術，不必撐開肋間的。
4樓：匿名使用者
不用切，我父親去年也做了這個手術，術後一個禮拜就可以出院了，出院後慢慢調養就是。。。
5樓：
如果是普通手術的話從胸骨處豎著鋸開，不用橫斷肋骨。如果是微創手術的話需要斷一到兩根肋骨，不用劈胸骨。胸腔鏡的換瓣手術還沒聽說過，連阻斷鉗都上不了，怎麼開刀啊
心臟手術時，體外迴圈是什麼？
6樓：匿名使用者
是將回心的靜脈血從上下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機內進行氧合和排出二氧化碳，氣體交換後，再由血泵輸回體內動脈繼續迴圈。在心肺轉流狀態下，可阻斷心臟血流，進行心內直視操作。
做心臟手術時利用體外迴圈機工作時人體心臟停止工作時間是多長
7樓：匿名使用者
心臟停止工作時間由心臟手術操作完成時間決定。體外迴圈將支援到心臟手術主要操作結束。一般心臟手術大都在4小時內完成，體外迴圈代替心臟工作相當安全。
但心臟手術碰到手術前未能預見問題時，手術和體外迴圈時間難免增加，相應併發症也大幅增加。
8樓：匿名使用者
您好，做心臟手術時利用體外迴圈機工作時人體心臟停止工作時間要依據患者的病情需要的手術**而定的。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂
9樓：田振宇大夫
一般最好小於3小時。
一般手術時間，心臟停止工作時間10-100分鐘不等。
心臟手術中體外血液迴圈的過程
10樓：
心臟直視手術需阻斷心臟迴圈， 切開心臟提供無血手術野進行心內操作。 阻斷迴圈期間將人體靜脈血引流到體外至替代心肺的人工心肺機內， 進行氧合和排出二氧化碳， 然後再由血泵輸回體內， 維持周身迴圈，這種繞道心肺輔助血迴圈方法即為體外迴圈。
體外迴圈（extracorporeal circulation）是利用一系列特殊人工裝置將回信靜脈血引流到體外，經人工方法進行氣體交換，調節溫度和過濾後，輸回體內動脈系統的生命支援技術。
體外迴圈裝置（人工心肺機）由人工心（血泵）、人工肺（氧合器）、變溫器、管道、濾器、操縱檯及電子儀器等部分組成。
看能否幫到你
有沒有是在醫院手術室做心外科手術的**啊，平時需要看什麼資料。遞器械有沒有常規？
11樓：m海洋之心
手術室護理學得看，學一些基本的知識，但專科的東西很少，書上很難找到，靠平時經驗積累，多看，多學，多問，每臺手術結束後都要做好筆記，一開始可能有點困難，以後就好了，一步一步來，先看開胸、關胸、然後建立體外迴圈、拔管，最後、也是最關鍵的步驟，心內操作部分，從簡單的來。可以找你們外科醫生借一本心臟手術的解剖圖譜看，瞭解相關的解剖知識！如果沒有心臟專科的基礎可以買一本心外科監護手冊，瞭解各種常見心臟病的解剖！
好好學喲，很有發展的！
12樓：匿名使用者
買本手術室護理的書看看
心臟手術是怎麼做的？
13樓：回憶
在醫院裡，醫生會根據患者的具體情況來確定一種適合病人症狀的最佳**手段，如藥物**、介入**或搭橋手術**。介入**的優點是創傷小、恢復快，易於被患者接受。但是，介入**有一定的適應症範圍，而且血管狹窄的**率較高，做普通支架半年內可能有20%左右的患者會出現血管再狹窄的現象，而採用藥物塗層支架使血管再狹窄有了明顯下降。
目前採用介入**冠心病的範圍越來越廣，由早期簡單的、侷限的單支病變、兩支病變到現在**冠狀動脈狹窄的各類病變等。但是，介入**並不適合所有的冠心病患者，對於病變比較廣泛以及特殊部位病變的患者，採取冠狀動脈搭橋手術**要比介入**效果好。
心臟手術麻醉很重要。心臟搭橋手術有體外和非體外迴圈下心臟搭橋手術兩種，而非體外迴圈下搭橋手術具有創傷小、併發症少等優點，可以避免體外迴圈有可能發生的臟器或腦損傷。這兩種手術方法都是臨床常用的**手段，歐美國家**冠心病採用體外迴圈搭橋仍佔很大比例，有的甚至全部用體外迴圈搭橋。
國內搭橋技術發展較快，有些醫院已基本採用非體外迴圈下搭橋手術**，但對麻醉技術、外科手術要求比較嚴格。
眼球摘除手術的手術過程
1 術 前 15min 注 射 阿 託 品0.5mg ml。2 保定和麻醉。橫臥保定，全身麻醉用舒泰 0.25ml 靜脈推注。心電監護，留置針。4.3 手術 1 眼眶周圍 上下眼瞼常規剪毛 消毒，眼球表面及結膜穹隆用消毒溶液徹底沖洗乾淨。2 用創巾鉗夾在上 下眼瞼外側邊緣。由助手牽拉開張眼瞼，以鑷子...
拉皮手術是如何進行手術的？拉皮手術要做多久？
拉皮手術其實就是，我們對傳統的大切口除皺手術的一個通俗的叫法。那麼它的手術一般都是通過髮際線內，或者是沿著髮際線的路線做的一個廣泛式切口，通過切口對面部 以及相應的筋膜層進行精確充分的剝離，剝離以後包括筋膜在內做的整體上提 固定，然後把多餘的 組織進行切除，最後進行縫合。做拉皮手術需要全麻。手術切口...
做過包皮手術的進，做過包皮手術的請進
你好 鐳射環切，時間短 切口齊 出血少 痛苦小 愈後美觀等特點。手術時間20分鐘左右，7 10天拆線，2個月左右基本完全恢復。是需要打麻藥的.w 你好，手術時間從麻醉到結束一般10分鐘到半小時，看醫生的熟練程度了，手術中一般感覺不到疼痛，但術後一般要痛一兩天，微痛，男人嘛沒有事的，一般幾天之內你也不...