生育保險報銷程式和異地生育,有什麼要求

2022-01-03 04:12:54 字數 6060 閱讀 5102

1樓:

以徐州市為例生育險報銷程式都是相同的,在本地生育和異地生育不同的地方就是提交的材料不相同。

徐州市生育保險報銷程式:

每月正常工作日內市醫保中心服務大廳隨時受理單位、個人報送的參保女職工生育申請,對符合規定的進行住院前審批。如所需提供材料不齊全,工作人員當場退回並告知需補齊內容。

參保單位應在女職工住院生育分娩、引產、流產和實施計劃生育手術前到醫保中心二樓視窗提交申請備案(備案有效期為30天,逾期需重新備案),然後至選擇的生育定點醫療機構辦理入院手續。

女職工住院引產、流產、分娩屬於急診、急救可以入院後(出院結算前)補辦手續,發生的費用直接在生育定點醫療機構結算報銷。補辦生育備案手續的提供其準確的入出院時間。在非定點醫療機構的生育醫療費用,先自費結賬再到醫保中心申報。

一、在本地生育的,辦理生育醫療費用刷卡結算備案手續時,提交申請需提供以下材料:

1、生育:

(1)《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

(2)職工身份證(原件、影印件);

(3)生育服務證明(原件、影印件);

2、計生(住院):

(1)《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

(2)職工身份證(原件、影印件);

(3)生育服務證明(原件、影印件)等衛生計生行政出具的符合人口和計劃生育法律、法規規定的計劃生育證明以及醫療機構出具的生育或計劃生育手術醫學證明(原件)。

(4)結婚證(原件、影印件)。

二、在異地生育的。女職工異地生育、失業女職工生育、男職工配偶生育的醫療費用及待遇按照零星報銷申報,需提供以下材料:

1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

2、《徐州市職工生育保險醫療費用貼上單》;

3、發票(原件);

4、費用明細清單(原件,醫院蓋章);

5、出院記錄或出院小結(原件、影印件,醫院蓋章);

6、出生醫學證明(原件、影印件);

7、生殖健康服務證或準生證(原件、影印件);

8、結婚證(原件、影印件);

9、異地生育須提供醫院等級證明;

10、職工的由單位出具情況說明(僅女職工外地生育提供);個人說明並提供異地生育理由的材料;

11、男職工未就業配偶生育另須提供女方未參加居民醫保和新農合的證明;

12、失業女職工報銷另提供就業失業登記證、本市銀行賬號(原件、影印件)。

擴充套件資料:

以徐州市為例,徐州市生育險報銷程式為:

1、受理環節

市醫療保險經辦機構每月5日後工作日內隨時受理單位報送的《徐州市職工生育保險費用結算彙總表》及相關材料,如所需提供證件材料不全工作人員當場退回並告知需補齊內容。受理當日即將基礎資訊錄入系統;

2、初審環節

受理當日完成相關支付待遇的核算;

3、複核環節

複核人員對初審時核定的內容進行復核;

4、審定環節

對複核後的資料進行計算機統一核定,列印支付單。

徐州市對於本地和異地生育險報銷的要求不同之處在於生育險報銷的材料不同。

徐州市人力資源和社會保障局-(2016)職工生育保險辦理指南

2樓:匿名使用者

女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

生育保險報銷流程:

用人單位需要提交的申報材料:

1、社會保險登記表;

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。

生育女職工需要提交的申報材料:

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及影印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影印件);

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及影印件);

4、企業職工生育醫療證審領表;

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

7、企業職工生育保險待遇核准結算表;

8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據。

配偶生育的男職工需要提交的材料:

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及影印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生證明(原件及影印件);

3、男職工本人身份證(原件及影印件);

生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦。

生育保險異地生育可以報銷嗎?

3樓:跟著老王看新鮮

可以報銷,在生寶寶之前,需要先去當地的生育保險經辦機構當地社保局,辦理異地就醫生育登記備案手續。

生寶寶之後呢,兩個月內將社保卡、結婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫藥費用明細清單、住院票據原件等材料交給單位的經辦人員申領生育津貼

然後拿著本人生育費用的情況說明找就診醫院出具一個加蓋公章的資質說明,以及醫院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經辦機構辦理報銷手續即可。

4樓:對對保險網

可以的。大家都知道,社保中的生育險可以報銷因生小孩產生的各種費用,還能提供產假與產假工資(生育津貼)。

只要滿足「連續繳納9個月或累計繳納12個月;生育當月仍在繳納」這兩個條件就可以使用。

不知道生育險怎麼買的朋友,這篇文章給你一次性掃盲:生育保險怎麼買?交多少錢?生育津貼有多少?可以自己交嗎?

可能有的小夥伴由於當地醫院條件有限,轉到大醫院生寶寶,那麼異地產檢、分娩或生育怎麼報銷?

首先,需要提前到醫保處備案審批, 這一步一定要做,不然會影響報銷哦~

只要在異地生育前經單位確認填寫《職工生育保險參保人異地就醫申請表》,並帶上社保卡和身份證,到參保地的醫保經辦機構,填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》,備案登記基本就搞定了。

稽核同意後,就可以按規定享受生育保險待遇。

那生完寶寶,如何領到這些錢呢,你需要這「八大件」:

1、職工及配偶身份證原件及影印件;

2、戶口簿原件及影印件;

3、結婚證原件及影印件;

4、生育報銷審批表:需要在當地有關部門諮詢申請領取,辦理時需要兩份,並加蓋公章;

5、計劃生育服務證(即生育服務證或準生證)原件和影印件;

6、醫療機構出具的生育醫學證明(出生證)的原件和影印件;

7、醫療收費票據(發票)原件和影印件,及對應的費用匯總清單原件和影印件、出院小結(出院記錄)原件和影印件;

8、醫保卡:持醫保卡門診就醫可以實時結算,直接繳納自費部分就可以。

不知道醫保卡如何使用的小夥伴,點選這篇文章,正確使用姿勢get起來:城鎮、農村醫保卡怎麼用?弄丟了如何補辦?

準備好材料,向就近的醫保分局或街道行政服務大廳視窗提出申請,憑辦理憑證就可以到銀行領錢啦~

生育保險報銷流程根據地區的不同,有的需要自己帶好材料去當地的社保網點,有的則只需要將資料交個公司人事,由人事上交給當地社保部門。

由於不同地區具體政策有出入,保險起見,建議就醫之前撥打當地社保服務**:區號+12333詢問清楚。

以上就是我的回答,希望可以幫到你~

5樓:磐鼎小閔

1、可以報銷;

2、在外地發生生育、計劃生育相關費用需額外提交:

a、本人異地發生生育費用情況說明(需本人和經辦人簽字、單位蓋章)

b、當地醫院資質說明(說明需包含醫院在當地的級別、醫院是否屬於當地醫保定點機構,該說明由就診醫院出具並加蓋公章)

c、提供的醫院診斷證明上需寫清末次月經日期、分娩日期和分娩方式)

3、產後2個月將材料及單據交給單位經辦人員即可,先申領生育津貼後報銷費用。

材料:《外地來京人員生育服務聯絡單》原件+1張影印件、診斷證明原件+1張影印件、嬰兒出生證原件+2張影印件、女方結婚證原件+1張影印件。另外,異地生育需提供結算明細單及病歷影印件。

4、生育津貼基數=本單位全體職工基本醫療繳費基數的平均值。這個數值由社保系統自動計算

6樓:敏敏情感答疑

異地生育險報銷需要什麼資料

7樓:春天

這個你要問一下管生育的,或者問一下醫院,這些都是有規定的,有流程的,在異地生孩子的話,你可能要到當地的醫院開除你的證明,證明你轉院才可以報銷。

8樓:鑽誠投資擔保****

1、分娩前應先到當地生育保險經辦機構辦理異地生育登記備案手續。

2、分娩後憑職工的《社會保障卡》、結婚證、獨生子女證、出院小結(或門診病歷)、醫藥費用明細清單、住院票據原件(門診票據原件)等材料,到參保地的生育保險經辦機構辦理零星報銷手續。

9樓:皆有可能

1、要到外地醫院生育,需 到當地 社保中心辦理異地生育申請手 續。批准後異地生育的,所享 受的生育保險待遇(包括生育醫療費用補助和生育津貼)不受影響。

2、在外地分娩的醫療費,先由本人墊付,分娩後規定時間內由單位憑《異地分娩申請表》、醫院病歷、診斷證明、醫療費發票、收費明細單、《報銷表》、《計劃生育服務證》(影印件)向參保當地醫療保險服務管理中心申報核定。

10樓:狸貓抱枕

可以報銷,我去年為同事辦理過,辦理流程如下:

首先,外地戶籍需要先到街道辦理生育服務聯絡單,異地分娩時北京醫保卡不能使用,需先全額墊付;

然後,讓異地醫院開具是否為當地醫保定點醫院及級別的證明,一般可以找醫院醫保辦公室,單位出具一個異地分娩情況說明,像這樣:證明本單位某某因為某某原因回老家生產,某某原因可以是比如在京無人照顧等等……蓋上公章。

對了,我是在北京朝陽區辦理的,你是需要在哪辦呢?

異地生育報銷流程

11樓:中國消防救援

生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,並提供以下資料:

1、計劃生育行政部門核發的生育證明。

2、生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料。

3、嬰兒出生證。

4、社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行稽核,稽核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇專案和標準發給職工。

5、用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇專案和標準支付。

12樓:abc保險網

生育保險異地報銷流程:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,在工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。

生育險異地報銷,還需要提供以下資料:

1.本人的身份證及影印件;

2.代為申領,提交申領人身份證和委託書以及受委託人的身份證及影印件;

3.結婚證及影印件;

4.門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫療費用收據等;

5.協議服務機構出具的計劃生育手術證明;

6.實施復通手術的必須出具區縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發給的再生育服務證。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

生育險報銷,生育保險報銷

生育保險 以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼 當月本單位人平繳費工資 30 天 假期天數。生育醫療費 確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算。其他各類補貼及不同情況,按相關規定執行。已經懷孕了再交來不及了,報不了的可能性是很大的,就算補交可能也不行。如果你有生育險且...

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