高凝狀態是怎麼回事?如何檢查診斷及中西醫治療

2022-02-24 09:33:31 字數 676 閱讀 6735

1樓:應安夢柏鳴

高凝狀態應該如何預防?

腎病綜合徵患者由於凝血因子改變處於血液高凝狀態,尤其當血漿白蛋白低於20~25g/l時,即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有:

(1)肝素:主要通過啟用抗凝血酶ⅲ(atⅲ)活性。常用劑量50~75mg/d靜滴,使atⅲ活力單位在90%以上。

有文獻報道肝素可減少腎病綜合徵的蛋白尿和改善腎功能,但其作用機理不清楚。值得注意的是肝素(mw65600)可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射,每日一次。

(2)尿激酶(uk):直接啟用纖溶酶原,導致纖溶。常用劑量為2~8萬u/d,使用時從小劑量開始,並可與肝素同時靜滴。

監測優球蛋白溶解時間,使其在90~120分鐘之間。uk的主要***為過敏和出血。

(3)華法令:抑制肝細胞內維生素k依賴因子ⅱ、ⅶ、ⅸ、x的合成,常用劑量2.5mg/d,口服,監測凝血酶原時間,使其在正常人的50%~70%。

(4)潘生丁:為血小板拮抗劑,常用劑量為100~200mg/d。一般高凝狀態的靜脈抗凝時間為2~8周,以後改為華法令或潘生丁口服。

有靜脈血栓形成者:①手術移去血栓。②介入溶栓。

經介入放射在腎動脈端一次性注入uk24萬u來溶解腎靜脈血栓,此方法可重複應用。③全身靜脈抗凝。即肝素加尿激酶,療程2~3個月。

④口服華法令至腎病綜合徵緩解以防血栓再形成。

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