高鈣血癥腎病的疾病**
1樓：手機使用者
1．靜脈輸入等滲鹽水補充血容量，以增加gfr及尿鈣的排出。 2．積極降低血鈣，使之恢復正常水平。
1)補充血容量後積極利尿，以減少鈣的重吸收。常用呋塞公尺40～160mg/d靜脈注射，緊急時可加大劑量使用，使每日尿鈣排出10～20mmol/l，血鈣下降0．
25～0．75mmol/l，利尿時注意補充鉀和鎂，並防止肺水腫。(2)限制鈣攝人：每日攝入<200mg，並攝人富含草酸、磷酸鹽的飲食，以減少腸道對鈣的吸收。
3)糖皮質激素：對腫瘤性疾病，維生素d中毒及結節病引起的高鈣有效，約需1周方可見效。常用潑尼松15～20mg，每8小時1次，或氫化可的松300mg/d靜脈滴注，以減少胃腸道對鈣的吸收，減少骨溶解。
但久用可致骨質疏鬆。
4)前列腺素合成抑制劑：用於惡性腫瘤引起的高鈣，需幾天才能發揮作用。常用吲哚美辛25mg，每6小時1次，不良反應有鈉瀦留及消化道出血。
5)普卡黴素：適於因惡性腫瘤引起的骨溶解增加而導致高鈣血癥的患者，可抑制骨溶解，在1～2天內即可發生降血鈣的作用，按10～25μg/(㎏?d)靜脈滴注，每週1～2次，因對肝、腎及骨髓有不良反應，故不可多用。
6)edta靜脈注射與鈣形成絡合物，從尿中排出，可迅速降血鈣。用量為50mg/㎏靜脈滴注，4～6小時滴完，持續應用不超過48小時。該藥可使近端腎小管受損，發生腎功能不全，應慎用。
普卡黴素。7)雌激素：絕經期婦女高血鈣者應用，抑制骨溶解。 (8)磷酸鹽：對各種原因的高鈣血癥均有效，可減少骨溶解，增加骨鈣沉積，磷在胃腸道與鈣結合減少其吸收，促進鈣自糞便排出，當血磷低於0．97mmol/l時可適量應用，按1～2mmol/(㎏?d)每6小時口服1次，急症時可予50mmol加入500ml液體中靜脈滴注，6～8小時滴完。(9)降鈣素：
具有抑制骨溶解，增加腎鈣清除的作用。按1～5mcr單位/(kg?d)，肌內注射或靜脈滴注均可，注射後可迅速生效。
10)透析**：嚴重高血鈣尤其是合併腎功能衰竭者，用無鈣透析液，在1～2天可清除12．5～50mmol的鈣，使血鈣下降0．75～3mmol，透析液中應注意補磷。
3．****如甲狀旁腺瘤切除術等。
高鈣血癥腎病的臨床表現
2樓：阿瑟
早期表現為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低，甚至發生腎性尿崩症，抗利尿激素**無效。病程長者出現氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結石，常合併腎盂腎炎。 晚期出現gfr下降、氮質血癥及尿毒症。
全身表現包括脫水、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒等症狀，**瘙癢，慢性結膜炎，角膜鈣化環即帶狀角膜。
病(bandkeratopathy)是高鈣血癥的特殊體徵。可合併舌肌萎縮、嗅覺減退、聲音嘶啞、吞嚥困難、共濟失調。高鈣血癥可興奮胃腺分泌而發生潰瘍病，可致胃出血和穿孔。
本病如由甲狀旁腺激素分泌增多引起可同時伴有多發性結石、消化性潰瘍、胰腺炎等。血鈣濃度迅速增高超過時，可出現高鈣血癥危象(hypercalcemiccrisis)，病死率達60%。患者嚴重多尿，脫水，血壓急劇公升高，腎功能急劇惡化，出現頭痛、噁心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動過速或室顫。
實驗室檢查可發現高鈣血癥、低磷血癥、高氯血癥、bun和血肌酐增加，肌酐清除率降低。尿鈣增加(高鈣尿症)，高於？24h)，男性高於，女性高於。
蛋白尿多為輕度，以低分子蛋白尿為主，有時可見紅細胞、白細胞、細胞管型，偶見鈣管型。影像學檢查可發現腎結石或腎鈣化。
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