1樓：匿名使用者
相對濁音界：心臟被肺遮蓋的部分，當由肋間隙由外向內叩診時，由清音變為相對濁音時，表示已達心 髒邊緣，反映心臟的實際大校 一般叩診是叩相對濁音界。 絕對濁音界：
再向內叩診，由相對濁音變為絕對濁音時，表示已達心臟不被肺遮蓋的部分。
臨床上將「叩診音」分為哪幾種？
2樓：匿名使用者
由於人體被叩擊部位的組織或器官的彈性、含氣量以有距離體表深淺不一，可產生不同的叩診音、臨床上將此區分為清音、鼓音、濁音、實音和過清音五種。
1、清音
是一種音調低、音響較強、音時較長的叩診音。為叩擊富彈性含氣的器官時所產生，可見於肺組織彈性良好含氣量正常的胸部叩診時。
2、濁音
是一種高音調、音響較弱、音是較短的叩診音。在叩擊覆蓋有少量含氣組織的實質器官時產生。見於肝臟、心臟部位的胸部叩診時，在肺炎因肺含氣量減少在胸部叩診時也可出現。
3、實音
為音調比濁音更高、音響更弱、音時更短的叩診音。為叩擊不含氣的實質性臟器如肝、肌肉時產生，大量胸腔積液和肺完全實變也可出現。
4、鼓音
是一種比清音音響強、音時長而和諧的低音，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現，正常人見於胃泡區及腹部叩診時，可見於氣胸、氣腹或有較大肺空洞的患者。
5、過清音
是一種介於清音與鼓音之間的叩診音，可見於肺組織彈性減弱而含氣量增多的肺氣腫患者。
3樓：虎踞江南
叩診音在臨床上分為清音、濁音、鼓音、實音、過清音五種。
清音（resonance）是正常肺部的叩診音。它是一種頻率約為100～128次/秒，振動持續時間較長，音響不甚一致的非樂性音。提示肺組織的彈性、含氣量、緻密度正常。
濁音（dulhless）是一種音調較高，音響較弱，振動持續時間較短的非樂性叩診音。除音響外，板指所感到的振動也較弱。當叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生，如叩擊心或肝被肺段邊緣所覆蓋的部分，或在病理狀態下如肺炎（肺組織含氣量減少）的叩診音。
鼓音（tympany）如同擊鼓聲，是一種和諧的樂音，音響比清音更強，振動持續時間也較長，在叩擊含有大量氣體的空腔臟器時出現。正常情況下可見於胃泡區和腹部，病理情況下可見於肺內空洞、氣胸、氣腹等。
實音（flatness）是一種音調較濁音更高，音響更弱，振動持續時間更短的一種非樂性音，如叩擊心和肝等實質臟器所產生的音響。在病理狀態下可見於大量胸腔積液或肺實變等。
過清音（hypei resonance）介於鼓音與清音之間，是屬於鼓音範疇的一種變音，音調較清音低，音響較清音強，為一種類樂性音，正常**是不會出現的一種病態叩擊音。臨床上常見於肺組織含氣量增多、彈性減弱時，如肺氣腫。正常兒童可叩出相對過清音。
解釋病理情況下得清音,濁音,實音,鼓音和過清音的臨床意義
4樓：匿名使用者
過清音：病態叩擊音，見於肺組織含氣量增多，彈性減弱時，如肺氣腫。
實音：病理狀態見於大量胸腔積液或肺實變。
鼓音：病理狀態下見於肺內空洞，氣胸，氣腹。
濁音：病理狀態下見於肺炎（肺組織含氣量減少）清音：病理情況下見於支氣管炎。
心臟的叩診方法是什麼樣的？
5樓：田振宇大夫
（一）叩診的意義：
叩診的目的在於確定心臟及大血管的大小、形狀及其在胸髒內的位置。心臟及大血管為不含氣器官，叩診時呈絕對濁音（實音），而心臟被肺覆蓋部分則叩診呈相對濁音。因相對濁音反映心臟的實際大小和形狀，所以叩診相對濁音界較絕對濁音界有較重要的臨床意義。
（二）叩診的順序：
叩診時，病人應採取仰臥或坐位，姿勢要端正，以避免因體位而影響心臟叩診的準確性。一般常用指指叩診法，將左手中指橫置於肋間，也可與肋間垂直。叩診應依一定順序進行。
心左界的叩診法：一般可自下而上，自外而內。先觸及心尖搏動，在心尖搏動外2～3cm處，由外向內沿肋間進行叩診。
心尖搏動不清楚者，可從左腋前線第五肋間處開始叩診，依次按肋間上移，叩診每一肋間的清音變濁音並作記號，直至第二肋間。連線各肋間的記號，即為心濁音界的左界。然後左側可自上而下，或自下而上從肝濁音界的上一肋間開始自外而內，依次按肋間上移至第二肋間，叩出每個肋間由清音變濁音處，並做上記號，連線各肋間的記號，即為心濁音界的右界。
再用硬尺平放於胸骨上（不能用軟尺斜放或隨胸壁的曲度而屈轉測量），測出各肋間的濁音界距前正中線的距離，並記錄之。
（三）正常心濁音界（相對濁音界）
正常人心濁音界隨年齡、體型而異。一般左心界在第二肋間幾乎與胸骨左緣相合，距前正中線約23；第二肋間距前正中線約3.5～4.
5cm，此處相當於心腰部，如超出此範圍則表示心腰部擴大；第四肋間距前正中線約5～6cm；第五肋間距前正中線約7～9cm，正常不超過鎖骨中線（正常**前正中線至左鎖骨中線的距離為8～10cm）。心右濁音界相當於胸骨右緣、正常人心臟左、右相對濁音界至前正中線的平均距離。
正常心臟相對濁音界
右（cm） 肋間 左（cm）
2-3 ⅱ 2-3
2-3 ⅲ 3.5-4.5
3-4 ⅳ 5-6
v 7-9
（記錄時應註明鎖骨中線距前正中線的cm數）
心界的組成部分
心左界起自至第二肋間處相當於肺動脈段；向左下延伸至第三肋間處，相當於左心房的心耳部；再向下一肋間則為左心室。心右界起自右第一肋間相當於上腔靜脈；向下一肋間延伸除心尖部分為左心室外，餘均為右心室組成，心上界相當於第三肋間下緣的水平。第
一、二肋間水平的胸骨部分濁音區稱為心底部濁音區，相當於大血管投射在胸壁上的範圍。主動脈結與左心室緣之間的輕度凹陷部分稱為心腰部。
（四）心濁音界的改變及其意義
心濁音界的大小、形態、位置可受多種因素的影響而改變。除由於心臟各房室肥厚或擴大而出現不同部位的心濁音界增大外，附近臟器、組織如肺臟、縱膈、胸腔等病變也可引起心濁音界的改變。
1．心濁音界增大
（1）心濁音界向左下增大 左心室增大時，心左濁音界常向左下增大，使心濁音界呈靴形，稱為主動脈型，可見於主動脈瓣狹窄或關閉不全，高血壓病等。
（2）心濁音界向左增大 右心室增大時，除心右濁音界可增大外，由於心臟沿長軸作順鐘向轉動，故左側心濁音界增大更為顯著。
（3）心腰部濁音界向左增大 左心房顯著擴大時，胸骨左縫第三肋間心濁音界增大，可見於較重的二尖瓣狹窄。本病除在左心房擴大外常伴有肺動脈擴張及右心室肥厚，心濁音界外形呈梨形，稱二尖瓣型。
（4）心底部濁音界增大 主動脈擴張、主動脈瘤、縱膈腫瘤及心包大量積液時，心底部濁音區增寬。
（5）雙側心濁音界增大 常見於全心衰竭、心肌炎、心肌病及心包積液等。心包積液時，相對濁音界與絕對濁音界等同；心濁音界並隨體位改變而變化。坐位時，心濁音區呈三角燒瓶形；仰臥時，心底濁音區明顯增寬。
2．心濁音界縮小或消失
心包積氣、左側氣胸、肺氣腫等可使心濁音界顯著縮小或消失。
3．心濁音界位置的改變
心臟位置移位可影響心濁音界變化,原因與心尖搏動移位的原因基本相同。
心濁音界向病側移位 如肺不張、肺組織纖維化及胸膜粘連增厚等。
心濁音界向健側移位 如一側胸腔積液、氣胸。
心濁音界向左上移位 當腹內壓力升高時，因橫膈位置抬高可將心臟推向左上方，如腹水、腹內巨大腫瘤、妊娠等。
肺部的叩診鼓音主要見於
6樓：糖豆豆
肺部異常叩診音 正常的肺臟，除掩蓋心、肝部分外，叩診時均為清音，如出現濁音、實音、鼓音或過清音則為異常叩診音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改變。異常叩診音的程度取決於病變的大小，部位及性質。深部的病灶（離胸壁表面5cm以上）、小範圍病...
7313
正常胸部叩診音？
7樓：匿名使用者
正常胸部叩診音：正常肺叩診音為清音，但各部位略有不同。前胸上部較下部稍濁，右上肺叩診較左上肺稍濁，右側心緣旁稍濁，左腋前線下方因靠近胃泡叩診呈鼓音，右下肺受肝臟影響叩診稍濁，背部較前胸稍濁。
8樓：匿名使用者
診斷學知識點
緒論1、症狀概念，2、體格檢查，3、診斷學內容
第一篇 常見症狀
1、體徵，2、正常體溫、稽留熱、弛張熱的定義，3、咯血定義，4、咯血與嘔血區別
5、呼吸困難定義，6、三種肺性呼吸困難表現（尤期前二種），7、心原性呼吸困難的特點
8、胸痛的**， 9、中心與周圍性紫紺不同原因，10、心原性與腎原性水腫的鑑別
11、肝原性水腫表現特點，12、急性腹痛的常見原因
13、嘔血的常見原因，出血量的估計，嘔血與便血的相互關係
14、黃疸（和隱性）的定義，三種黃疸的鑑別，15、嗜睡與昏睡的區別，淺與深昏迷的區別
第二篇 問診
1、問診的內容，2、主訴的定義和組成
3、現病史是病史中的主體部分，由哪些組成，與既往史有何不同
第三篇 檢體診斷
1、體檢基本方法有哪些？觸診的方法有哪些？叩診的方法，體型的分類
2，常見面容，三種體位，**發黃二種原因的區別，紅疹與出血點的區別，蜘蛛痣與肝掌購
3、霍納氏徵，瞳孔大小的改變，4、扁桃體腫大的分度，5、頸靜脈怒張的定義
6、甲狀腺腫大的分度，聽到血管雜音的意義，7、桶狀胸
8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增減意義，9、深大呼吸，潮式及間停呼吸
10、觸覺語顫、聽覺語音的定義及方法，增減意義、
11、正常胸部叩診音（4種），肺下界及移動度，12、三種呼吸音的區別
13、異常支氣管呼吸音聽診意義，14、羅音產生機理，二種羅音的鑑別
15、胸膜磨擦音的聽診特點，16、肺實變、肺氣腫、胸腔積液、氣胸的綜合體徵。
17、心尖搏動點的位置，範圍，左、右心室肥大及縱隔移位時的變化
18 、震顫定義與雜音的辨證關係
19、心臟叩診的方法，左右心界的組成，心濁音界改變的原因（左室肥大、右室肥大肺脈高壓，心包積液，左氣胸及胸腔積液）
20、心臟聽診內容，聽診部位，
21、早搏及房顫的體徵，室早及房顫的ecg表現。
二、三聯律的概念。
22、第
一、二心音的鑑別，23、第一心音增減及第二心音增減的意義，24鐘擺律，胎心律
25、第二心音**的聽診特點及臨床意義（正常人，二狹，pda，rbbb，asd—「固定」）
26、左心室舒張期奔馬律的聽診特點及臨床意義，27、os及心包叩擊音的意義
28、心雜音分析內容，29、器質性與功能性雜音的區別
30、austin flint 及 graham steell的定義 ，31 連續性雜音的意義
32、異常脈搏，正常血壓，臨界高血壓，高血壓，低血壓
33、左、右心衰時的症狀和體徵，心功能級別（心功能不全度數）的判定原理及標準
34、二狹，二閉，主閉（周圍血管體徵），主狹的綜合體徵
35、腹部膨隆的意義，36、腹壁靜脈方向（上，下腔梗阻，門脈高壓，正常）
36、腹膜刺激徵的檢查方法及意義（板狀腹，揉麵感，壓痛點，反跳痛，麥氏點，膽囊點）
37、腹部包塊的檢查內容，38、液波震顫的意義
39、肝、脾觸診的方法，正常大小，40、莫菲氏徵及膽總管漸進阻塞徵
41、泌尿繫有炎症時的壓痛點，42、肝上界位置、脾界，及濁音寬度
43、移動性濁音及腹水與巨大卵巢囊腫的鑑別
44、振水音的意義， 45、肝硬化肝功能失低償期，門脈高壓的全身綜合體徵
46、胃腸穿孔致急性瀰漫性腹膜炎時的綜合體徵
47、區別上、下運動神經元癱瘓，偏癱和交叉癱的概念。肌力的分級
48、肌張力，震顫（靜止性，運動性，粗顫與細顫）
49、共濟運動的檢查方法和意義
50、生理反射，病理反射（巴氏徵）的意義（錐體束損傷，上運動神經元癱瘓）
82、腦膜刺徵
第四篇 器械檢查
心電圖1、胸導聯及肢導聯連線，心電軸的判斷及意義
2、每一小格橫、豎代表的時間、電壓，心率的計算
3、正常p波的方向，時間，電壓，「肺性p波」，「二尖瓣型p波」
4、qrs波：低電壓，左右心室肥大
5、st-t改變與心肌缺血，6、心肌梗塞：特徵性表現，演變過程，定位
7、正常竇性心律的心電圖特點，8、房性、交界性、室性早搏的心電圖特徵
9、房室傳導阻滯：一度（p-r間期延長），二度，三度
10、p-r間期縮短：預激綜合徵
11、房顫的心電圖特點（1、2、3點）
第五篇 實驗室檢查
血液1、血液三大系例正常值，2、中性粒細胞增減意義
3、中性粒細胞核左移，核右移，4、e的增減意義
5、hct,ret意義，
骨髓6、m/e，pox，nap，鐵染色的意義
7、缺鐵性貧血的血象及骨髓象表現
出凝血8、cft，bt，9、血小板正常值與crt
10、ct，kptt，pt，11、ppp
尿液及腎功能
11、正常尿量，多尿，少尿，無尿的數值，12、血尿的概念，尿比重固定
13、蛋白尿的概念，尿糖，酮體陽性的意義，
14、白細胞尿，膿尿，管型尿的意義
15、腎小球濾過功能，腎小管排洩功能和濃縮稀釋試驗的意義
糞便檢查
16、ob試驗的意義
腦脊液檢查
17、幾種常見腦膜炎的腦脊液的特點，18、漏出液與滲出液的鑑別要點
肝臟檢查
18、肝功能檢查包括哪些專案，急性病毒性肝炎和慢性肝病時肝功能有何變化？
19、afp、akp、γ-gt的臨床意義
第七篇 診斷方法和病歷
1、診斷常用的推理方法有哪些？2、一元性診斷的意義
3、診斷的內容和格式，
4、完整的住院病歷包括哪些內容，由哪些人負責編寫，病人入院後多長時間完成
心濁音界的正常心臟,心界叩診擴大的概念
通常所說的這一種出現雜音就需要進行更細緻的檢查了,這是比較重要的一個事情。心臟相對濁音界右側 cm 肋間 左側 cm 2 3 ii 2 3 2 3 iii 3.5 4.5 3 4 iv 5 6 v 7 9 注 左鎖骨中線內 距前正中容線的距離8 10cm。什麼是心臟的相對濁音界和絕對濁音界?相對濁音...
移動性濁音的臨床意義,叩診移動性濁音提示腹水量達到多少cm？
異常結果 移動性濁音是檢查有無腹水的一種常用診斷方法。移動性濁音 正常 移動性濁音 說明有腹水。叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生的音響，如叩擊心臟或肝臟被肺的邊緣所覆蓋的部分，或在病理狀態下如肺炎 肺組織含氣量減少 所表現的叩診音。需要檢查的人群 常規體檢專案，腹部異常者。移動性濁音 是檢查有...
兒童心臟的相對濁音界和絕對濁音界
不到一歲的小兒，一般絕對濁音界 上緣第三肋骨 左緣接近左鎖骨中線 右緣在胸骨右緣除 相對濁音界 上界在第二肋骨 左界在左鎖骨中線外1 2cm 右界在右胸骨旁線。什麼是心臟的相對濁音界和絕對濁音界？相對濁音界 心臟被肺遮蓋的部分，當由肋間隙由外向內叩診時，由清音變為相對濁音時，表示已達心 髒邊緣，反映...