什麼情況下醫保可以使用公司繳納的部分

2021-05-28 23:57:04 字數 5307 閱讀 4510

1樓:屹農金服

醫保卡里的錢只是個人賬戶的錢(自交的)

個人賬戶的錢只能是住院、版門診或者買藥才可以權用。

統籌報銷的必須是住院才可以用(白給的)

住院費用一般是統籌報銷一部分自費一部分(自費部分可以用醫保卡交)不夠的部分交現金

至於你問的單位交的哪去了?答案是交給國家統籌了,也就是去給別人看病報銷了,保險就是互助的,別人有事時你幫他,你有事時別人幫你!善有善報的具體體現!

公司繳納的醫療保險如何使用

2樓:奶爸保保險評測

那關於醫保要怎麼使用呢?那今天奶爸就來說道說道。

1.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和**,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結賬的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付。

2.住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。

現在有一些私立醫院也可以報銷了,想知道具體有那些嗎?不妨來看看這個:《優雅看病指南:私立醫院也可報銷》

新參保的制卡需要兩個月之後取卡,你是辦理的城鎮職工醫療保險、居民醫療保險,還是靈活就業人員職工醫療保險哪?不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業人員醫保,必須正常繳費半年後才能享受住院。

無論哪種醫保,需要門診就醫或住院**,必須到指定醫院就診——醫保定點醫院(或居保定點)。這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理

所謂醫保卡看病「報銷」,並不是原來以為的憑發票報取現金,而是醫保系統通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況,在門診繳費或出院結算時,系統自動按檔案規定的支付比例,劃取持卡人醫保卡上個人賬戶金額或收取就醫人現金,換句話說,就是用醫保卡看病不交現金或少交現金就是社保給你「報銷」了。

至於具體的支付比例、範圍限制就很多了,例如藥物、**分甲類、乙類、自費等,「報銷比例」不同;醫院級別不同住院「門檻費」不同;年度內首次住院和後來的住院「門檻費」又不同;在職與退休「報銷比例」不同;公務員與非公務員「報銷比例」也不同......無論怎樣,所有「報銷」條件都是統一的醫保體統設定好的,不會因個人原因或醫院原因而改變,持卡人個人不需要操太多心,自己或單位按時繳費就行了。

除了社會醫保外,商業醫療保險也是必不可少的,這也是奶爸一直掛在嘴邊的話,想知道具體原因,那你就不能錯過這篇啦:《有了社保,還要買商業保險嗎?》

商業保險和醫保相互補充才能給到自身最好的保障,所以不要拒絕商業保險,覺得商業保險就是騙人的。

望採納!

3樓:奶爸保測評

醫療保險應該這樣用

醫保長期醫療2020靠譜嗎?條款內容你瞭解多少?》">《好醫保長期醫療2020靠譜嗎?條款內容你瞭解多少?》

為什麼同樣是看病,有人報銷比例高,有人低呢?這就跟醫保的報銷範圍有著直接關係。

醫保目錄,就規定了只有目錄內的費用才能報銷

從上圖可以看到,醫保報銷範圍主要有三大目錄:

. 藥品報銷

. 診療專案報銷

. 服務設施專案報銷

a.藥品報銷:

甲類藥物可以100%報銷,乙類藥物按比例報銷,不同的乙類藥物報銷比例都不一樣,如果可以報80%,那剩下的20%就要自付。

至於不在目錄範圍內的藥物,就要全部自費。

b. 診療專案報銷

這一專案的範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》來確定,屬於專案目錄以內的,可以按比例報銷,比如**費,檢查費,手續費。

一些特殊診療專案是不報的,比如洗牙,體檢,整容之類的,就不在報銷範圍內。

c. 服務設施報銷

主要包括住院床位費或者門(急)診留觀床位費,並且是普通病房的床位費,要是vip病房,特需病房,也是沒得報的。

醫保報銷的比例

醫保報銷該如何操作,請看這篇文章好醫保理賠難不難,怎麼操作更方便?

以北京市城鎮職工醫保為例,來看下它的報銷比例及限額:

從這張圖對比看出,門診的報銷力度比住院小,起付線更高,報銷的比例更低。

起付線,就是超過這個數額的醫療費才能報銷。門診的起付線是累計的,按一個年度算。住院的起付線是不累計的,按次算。

北京還規定,除了學生兒童,其他人員在同一年度內第二次(及以後)住院的,起付線標準減半,職工和退休人員降為650元起付線。

關於起付線和報銷比例的問題,大概清楚就可以了,畢竟在整個就醫和報銷過程中,都會有醫院和醫保中心幫我們算好,不用我們自己去算。

異地就醫如何報銷

醫保斷繳,還能報銷嗎?

醫保斷繳,首先影響的就是報銷問題。

醫保是按月算的,斷繳會導致下個月你的醫保福利待遇直接停止,期間看病就無法報銷醫療費用。

只有續繳,才能重新享受醫保福利待遇。

關於社保斷繳的影響和補救措施,奶爸之前也寫過文章來闡述:離職可以,社保別斷

醫保保不了,就用商業保險來保

奶爸一直強調,醫保是最基礎的醫療保障,必須要有。醫保的不足,可以通過商業保險來彌補,給自己更全面的保障。

像社保報銷範圍之外的藥品、費用,有價效比高的百萬醫療險能報銷,讓你不花一分錢看病**。

醫保的保障非常基礎,面對大病風險,如能有一份商業醫療險+商業重疾險,還是可以起到非常重要的保障作用。

關於社保與商業保險的關係,可以去看奶爸文章:有了社保,還需要商業保險嗎,

奶爸認為,新醫保目錄的出臺,確實在一定程度上加強和改善了我們的醫保福利,更加實用和規範。至於更全面的保障,那還是需要我們自己來搭建。

4樓:學霸說保障

學霸說保險,專注保險測評!回答問題前,先縷清醫保的具體內容:

人賬戶與統籌賬戶?">醫保的報銷範圍?什麼是個人賬戶與統籌賬戶?

我們平時在繳納醫療保險時,個人要交個人工資的2%,公司要替我們交工資的8%(不同地區比例略有區別),這筆醫保費會分別去兩個地方:

1. 個人賬戶

個人交的2%部分會直接進入個人社保卡或醫保卡中的個人賬戶,可以在我們平時感冒發燒去醫院看門診或者去藥房拿藥時,直接劃卡消費;

2. 社會醫療統籌**

公司交的8%部分會進入社會醫療統籌**,可以在我們得了較為嚴重的病,需要交住院費、醫療費時,得到一定比例的報銷。

但在使用醫保報銷的時候需要注意幾點的是:

① 起付線

起付線就是指國家給你報銷的醫療費用的起點。一年之內,我們因醫療費用產生的花費如果沒有累計(注意是累計)超過起付線的金額,那麼這些醫療費用就需要我們的個人賬戶中支付或由個人自付。只有累計超過了起付線,超過的部分才會由社會統籌**按比例報銷。

② 封頂線

封頂線指國家給你報銷的醫療費用的最高限額。由於不同地區經濟狀況不一樣,所以不同地區封頂線並不相同,原則上來說,封頂線的多少控制在當地職工年平均工資的6倍左右。

③ 報銷比例

社會統籌**在給我們的醫療費用報銷時,採用的是共付制。即在我們進行報銷時,社會統籌**報銷一部分(一般為70%-90%),個人承擔剩下的一部分。

簡單來說,生小病看門診拿藥劃卡消費個人賬戶餘額,生大病住院**統籌**按比例報銷。

5樓:查悅社保

醫療保險是社保中非常重要的一項險種,在我們日常看病住院的時候,可以進行報銷,節約一大筆費用。

6樓:三條橋聚星

公司交的醫療保險主要分為個人賬戶和統籌**,不同的種類所使用的範圍是不同的。比如公司交的醫療保險中的個人賬戶,只能用於支付門診、住院費用及定點藥店購物。統籌**,主要使用者支付住院醫療及部分門診大病費用。

公司交的醫療保險作用:

1、個人賬戶:支付門診費用、住院費用中的個人自付部分及定點藥店購物費。

2、統籌**,用於支付住院醫療和部分門診大病費用。

備註:住院時出示有醫保卡,然後住院費用自動划走(除去自付的部分,報銷80%);報銷的比例是由個人和公司共同承擔費用,公司8%,個人2%;

7樓:墨汁諾

公司交的醫療保險有一定比例是進了個人賬戶的。公司繳納的錢進了公共賬戶了,住院、門診的報銷都要從這裡面出。

一般是中斷3個月之內,重新續交的,不管是否補交,醫保要在重新續交的次月生效。中斷3個月以上的,要在重新續交6個月以後,醫保才會生效。

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。

醫療保險同其他型別的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險**;當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。

8樓:中顧法律網

使用如下:

一、看門診用來刷卡付費;

二、是藥店買藥;

三、是住院時出示有醫保,然後住院費用自動划走(除去自付的部分,報銷80%);

報銷的比例是由個人和公司共同承擔費用,公司8%,個人2%;

正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交(個人帳戶),報銷部分醫保中心和醫院結算(統籌帳戶)。

9樓:法妞問答律師**諮詢

1、看門診時使用,在門診看病時,直接刷醫保卡支付費用。

2、在定點藥店買藥時使用,一般到當地大藥店時都可以刷醫保卡結賬,如果擔心藥店不能使用醫保卡,可以詢問一下藥店工作人員。

3、住院時使用,辦理住院時,出示醫保卡並繳納住院押金,到出院時,按報銷部分和個人應自付部分辦理手續,個人只要把個人應自付的醫療費付清即可。

4、報銷部分,由醫院與當地醫保中心聯絡報銷。

10樓:匿名使用者

現行醫保政策中,公司繳納部分作為統籌**了,簡單理解就是所有醫保繳的錢集中到一起,在有人需要住院等用錢的時候,從這些錢裡出。個人能夠支配的就是個人繳納部分,公司部分在生病住院時會根據比例報銷。

11樓:開心果

公司承擔繳費的醫療保險費用,一部分進

入個人帳戶,另一部分進入統籌**。

平時看門診,可以刷社保卡支付屬醫療保險**支付範圍的費用,個人帳戶餘額不足支付時,要自付現金。當年自付現金超過上年度平均在崗工資的比例,由統籌**支付70%的費用,自付30%的費用。住院**時,發生的屬醫療保險**支付範圍的費用,由統籌**支付90%的費用,自付10%的費用。

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