深圳一檔醫療保險在三甲醫院看口腔科報銷問題

2021-05-29 19:58:08 字數 1534 閱讀 9810

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深圳社保檔次的區別也就是在醫保了,

一、二、三檔待遇各有不同,深圳一檔醫保是繳費最多的,當然待遇也是最好的!那麼,深圳一檔醫保哪些疾病可以報銷?報銷範圍是什麼?

報銷範圍

1、個人賬戶用於支付門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售藥店購買醫療保險目錄範圍內藥品的費用。

2、連續參保滿一年,在同一醫療保險年度內個人自付費用超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫療保險大病統籌**或地方補充醫療保險**按規定支付70%,70歲以上80%。

3、個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用於支付以下費用:

本人在定點零售藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄範圍內的非處方藥品費用

本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用

本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用以及其他規定的費用

注意:享受前款規定待遇的參保人不享受以下待遇:

基本醫療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌**、地方補充醫療保險**按規定支付,但以下專案費用除外:

①口腔科**費用;

②**理療費用;

③大型醫療裝置檢查**費用;

④市**規定的其他專案費用。

3.基本醫療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現行標準:4918元/月)5%的,超過部分可用於支付以下費用:

①本人在定點零售藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄範圍內的非處方藥品費用;

②本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;

③本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;

④國家、廣東省及本市規定的其他醫療費用。

深圳醫療保險一檔定點社康中心報銷待遇

1.基本醫療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌**、地方補充醫療保險**按規定支付,但以下專案費用除外:

①口腔科**費用;

②**理療費用;

③大型醫療裝置檢查**費用;

④市**規定的其他專案費用。

2.基本醫療保險一檔參保人在深圳市定點醫療機構門診做大型醫療裝置檢查和**所發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,80%由基本醫療保險大病統籌**、地方補充醫療保險**按規定支付。

深圳基本醫療保險一檔門診大病待遇

1.參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:

①慢性腎功能衰竭門診透析;

②列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥藥;

③惡性腫瘤門診化療、介入**、放療或核素**;

④血友病專科門診**;

⑤再生障礙性貧血專科門診**;

⑥地中海貧血專科門診**;

⑦顱內良性腫瘤專科門診**;

⑧市**批准的其他情形

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