1樓：匿名使用者
惡性心包積液-** 惡性心包積液-**惡性心包積液的**不取決於心包積液量的多少，而取決於其臨床表現如出現心包填塞症，在準備作急症心包穿刺時應即開始支援**如建立靜脈通道，靜滴液體或血漿增容劑，必要時加用升壓藥。對呼吸困難或周圍型發紺者予以吸氧但不予加壓人工呼吸，因其可引起胸腔壓和心包壓升高，減少靜脈迴流；心包穿刺為挽救生命的措施應儘快進行。
1.心包穿刺和導管引流術
(1)心包穿刺的適應證：①發紺、呼吸困難或休克樣綜合徵；②意識障礙；③周圍靜脈壓升高至1.27kpa以上；④脈壓下降至2.67kpa以下；⑤測定奇脈壓改變已超過脈壓50%以上
(2)心包穿刺和導管引流術：**性心包穿刺和導管引流術的基本操作與診斷性心包穿刺相同，在抽出50～100ml心包積液後，奇脈心電交替和周圍靜脈壓應有所改善其臨床症狀的進一步改善有待心包積液的進一步排除。保守**(即反覆心包抽液或短期導管引流)對一些病人可得暫時療效但心包填塞症常可在48～72h內**除非延長使用心包導管引流，或可有3%的病人能較長期緩解；因此須綜合應用其他**手段。
2.全身性化療 對化療敏感的腫瘤且心包積液發展緩慢者，全身化療一定時間後獲得腫瘤縮小及減少心包液的產生即可緩解惡性心包積液的臨床症狀。
對肺小細胞癌、淋巴瘤及乳腺癌常可取得40%～48%的完全緩解和部分緩解。
3.放射**
(1)放射性核素： 198au(金)32p(磷)或90y(釔)心包內注射控制惡性心包積液曾獲得鼓舞人心的結果經用5mci(185mbq)32p稀釋於35～50ml生理鹽水在心包導管引流後注入心包，20/28(71%)的病人經**後惡性心包積液未再出現其中位緩解期為7個月，7/28(25%)生存期在1年以上。然因放射性排出物的處理和費用較高是存在的問題，不便廣泛開展也難於做進一步的結論。
(2)外照射**：可使約半數惡性心包積液得到控制：由於心臟的耐受劑量為35～40gy惡性心包積液常用**劑量為25～35gy/2.
5～3.5周2/7(28.6%)肺癌和11/16(68.
8%)乳腺癌病人的惡性心包積液獲得明顯好轉61%中位緩解期為4個月。
4.硬化劑** 心包內注入硬化劑目的在於使心包壁層與髒層粘連，常用的藥物有四環素(500mg)博萊黴素(40mg)氮芥(10～20mg)氟尿嘧啶(500～750mg)絲裂黴素(6～8mg)塞替派(20～30mg)，磷酸鉻(32p5mci即185mbq)或滑石粉(0.5～2g製成混懸液)約有半數病人可明顯減少心包積液的產生；其***有噁心輕度胸痛及短暫發熱。
5.外科** 外科**為惡性心包積液經常採用的方法但因併發症和死亡率較高術後多須住院，因此長期以來先選用非手術**。至於採取何種手術方法，應從安全和療效考慮依據病人體力狀況，病變範圍預期生存期所選手術的可能死亡率和併發症而定對大多數晚期腫瘤病人因體質差，全心包切除手術過大是不可取的心包胸膜開窗術可緩解心包填塞症約3.
5～13個月，偶因腫瘤包圍心包而妨礙手術進行也可因開窗處手術後短期內被肺覆蓋而粘連以致手術失敗，又因須全身麻醉不利於患者。
2樓：匿名使用者
1．藥物**
(1)全身化療：對化療敏感的腫瘤，如白血病、惡性淋巴瘤、小細胞肺癌引起的惡性積液有效。化療方案應根據原發腫瘤的病理型別來選擇。
(2)區域性化療：可選用順鉑80~120mg加入生理鹽水中行心包腔注射。多柔比星不適用心包注射。
(3)生物反應調節劑：常用藥物有白介素-2、卡介苗。
2．放射** 心前區的放療對放療敏感的腫瘤有殺滅作用，可減少心包積液的產生。放射劑量一般為3000~4000cgy。
3．對症** 超聲定位下心包穿刺抽液可以減輕心臟的壓迫症狀。臥床休息、給氧、使用利尿藥等可減輕患者的心臟壓塞症狀。
肺癌中晚期引發心包積液怎麼辦？如何**？
肺癌引發心包積液怎麼處理？
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