城鎮職工醫保和城鄉居民醫保有什麼區別

2023-06-25 14:50:03 字數 4693 閱讀 8477

1樓:職場汪汪隊

一、適用人群不同(一)城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工;(二)城鎮居民醫療保險的適用人群為,城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋範圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18週歲的未成年居民;老年居民,指男滿60週歲、女滿55週歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險範圍。二、繳費方式不同(一)城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納;其中單位要承擔職工工資總額6%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。

今年由於經濟危機對企業的經營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內,將企業單位的繳費由6%下調至5%,以減輕企業負擔;(二)城鎮居民醫療保險是個人通過所在鎮區街道或學校(幼兒園)繳費,同時**在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的**籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;**補助分別為60元、80元、210元。可以看出,城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多,約為城鎮職工醫療保險**人均籌資額的1/5。

2樓:財富實驗室

城鎮職工醫保和城鄉居民醫保的區別主要在參保物件、參保險種、繳費方式、繳費標準、醫療待遇、養老待遇等方面。

1、參保物件不同。

職工社保:參保物件是勞動年齡內在單位就業的職工,由單位依法為其參保繳交,是強制性的;

居民社保:參保物件一般是未就業的人員,他們可以自願參保。

2、參保險種不同。

職工社保:單位參保繳交,包含五險,醫療、養老、工傷、失業和生育保險;

居民社保:個人繳交兩險,醫療和養老保險。

3、繳費方式不同。

職工社保:按月繳交;

居民社保:按年繳交。

4、繳費標準不同。

職工社保:繳費標準較高。

居民社保:繳費標準較低。

5、醫療待遇不同。

職工社保:① 個人賬戶:職工醫保有個人賬戶;

職工醫保可以退休:達到法定退休年齡,福建(非廈門地區)繳滿25年;

報銷比例:職工醫療報銷比例高。

居民社保:① 個人賬戶:居民醫保沒有個人賬戶;

居民醫保當年有繳才能享受待遇:沒有退休概念,繳費年限是不累積;

報銷比例:居民醫療報銷比例低。

6、養老待遇不同。

退休年齡不同:職工養老的退休年齡區分女工人50週歲、女幹部55週歲,男性60週歲;居民養老不分男女統一60週歲;

二者的養老金計算公式不同:同樣按最低標準繳交,職工養老核算出來的養老金遠高於居民養老;

養老調待不同:職工養老的調整幅度高於居民養老。

7、其他待遇。

職工可以多享受3險待遇:單位參保的職工社保中有包含工傷、失業和生育,符合條件時可享受相應的工傷、失業和生育保險待遇。而居民社保是不能參保這三險,也就無法享受這三險的待遇。

民生業務與職工社保掛鉤:比如孩子上學、購房、落戶,檔案調動等等的,都是要求職工社保要繳交達到規定年限才行。

3樓:職場達人覃雪

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目前我國職工醫療保險與居民醫療保險主要區別體現在以下幾點:第一點:概念不同。

職工醫保是指用人單位按照規定為職員參加的基本醫療保險。居民醫保是指未參加職工醫保,且沒有任何醫療保障人員參加的社會醫療保險制度。第二點:

保障物件不同。職工基本醫療保險保障物件為企業職工,居民醫療保險保障物件為城鄉居民。第三點:

繳費物件不同。職工基本醫療保險由用人單位與職工本人按照一定比例繳費,共同承擔。而居民醫療保險是由居民本人繳費,**補貼。

第四點:繳費標準不同。職工基本醫療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費,而居民醫保一般是一年繳費一次。

第五點:繳費年限不同。我國各省市對於職工醫保繳費年限各自規定不同,例如廣州醫保最低繳費年限為15年。

而居民醫保對繳費年限沒有限定,參保居民繳費即享受醫保待遇,不繳費則停止享受。第六點:待遇標準不同。

居民醫療保險由於籌資水平較低,醫療待遇標準總體上低於職工醫保。職工醫保報銷比例及限額均可居民醫療保險高一點。

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4樓:北域名醫

一、費用繳納物件不同。

城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納;城鎮居民醫保以居民個人(家庭)繳費為主,**適度補助為輔。

二、參保人範圍不同。

城鎮職工醫保的參保人為城鎮從業職工;城鎮居民醫保的參保人範圍為不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民。

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三、繳納的費用標準不同。

城鎮職工醫保的起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

城鎮居民醫保的基數是城鎮最低生活保障,一年繳一次,二者在繳費基數上相差很大。

參考資料百科-城鎮職工醫保">百科-城鎮職工醫保。

5樓:職場導師小余

你好,社保中的醫療保險即指城鎮職工基本醫療保險。二者的主要區別有:1、是面對人群不同。

城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保物件、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;2、是繳費標準及**不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受**補貼。

城鎮居民醫保繳費標準總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上**給予適當補貼;3、是待遇標準不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標準總體上略低於職工醫保。4、是繳費要求不同。

城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。希望我的給你帶來了幫助。

6樓:阿玲說健康

城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險,它們之間有什麼區別呢?

7樓:閆璨

法律分析:1、交的錢不一樣2、賠的錢不一樣3、保障期限不一樣。

法律依據:根據《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二條規定:本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險:

一)企業及其從業人員;(二)機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員;(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。上述單位的退休人員適用本條例。

城鎮職工醫保與城鎮居民醫保有什麼區別

8樓:康波財經

城鎮醫保和職工醫保的區別。

9樓:知行聯盟

居民醫保和職工醫保有什麼區別?

10樓:職場達人

回答你好,1、繳費方式不同:城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納。城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時**在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。

2、享受待遇不同:參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人賬戶待遇,其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇,因此待遇也相對低一些。

3、就醫管理要求不同:參加市直城鎮職工醫療保險的職工,需在市醫療保險定點醫院就醫,方可享受報銷待遇。參加城鎮居民醫療保險的居民,12週歲(含12週歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區範圍內設有兒科病房的定點醫院就醫,不受醫院級別限制。

11樓:生活全知了

職工醫保和居民醫保的區別如下:1、物件導向不同;2、費用**不同:居民醫保由個人繳費,財政給予補助;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費;3、繳費標準方式不同;4、享受待遇不一同:

居民醫保報銷比例一般是45%~~65%左右。

12樓:社保諮詢師大鄭

職工醫保和城鄉居民醫保有什麼區別?我這裡列出來五點區別。

13樓:二姐聊保險

1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。

2.物件不同:職工醫保:

有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.

方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.

比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。

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