手摔骨折報銷了醫保可以把意外險嗎

2021-05-15 11:32:33 字數 5951 閱讀 7426

1樓:肆無的努力

手摔骨折報銷了醫保,如果個人購買了意外險那麼還是可以找保險公司報意外險的。

意外傷害保險是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。

(一)保險金的給付

保險事故發生時,死亡保險金按約定保險金額給付,殘廢保險多按保險金額的一定百分比給付。

(二)保費計算基礎

意外傷害保險的純保險費是根據保險金額損失率計算的,這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決於其職業、工種或從事的活動,在其他條件都相同時,被保險人的職業、工種、所從事活動的危險程度越高,應交的保險費就越多。

(三)保險期限

意外傷害保險的保險期較短,一般都不超過一年,最多三年或五年。

(四)責任準備金

年末末到期責任準備金按當年保險費收入的一定百分比(如40%、50%)計算,與財產保險相同。

2樓:呆呆險

不能的,保監會有規定,醫療保障部分不能重複賠付。如果你醫保已經報銷了全部,你意外險就不能在報銷了,如果醫保只是報銷了一部分,那麼意外險可以報銷醫保沒報銷的部分。

買意外險的話,建議去慧擇網看下,口碑不錯。

在公司把胳膊摔骨折了,意外險可以報銷嗎?

3樓:梧桐樹保險網

在工作崗位中因意外而對自身造成了傷害,是可以通過意外險進行理賠的。需要注意的是,在事故發生後,您要及時告知保險公司,並將診斷結果及**過程中的消費收據儲存妥善,在進行理賠時提交於保險公司,保險公司在進行事故稽核後,若其在保障範圍內,即可獲得相應的保險理賠金。

若您的工作單位為您繳納了工傷保險,您也可以通過工傷保險進行理賠,並不會與意外險存有衝突。

摔倒骨折可不可以申請意外險報銷?

4樓:匿名使用者

摔跤骨折可不可以申請意外險報銷這個問題,主要看兩個方面,第一個是摔跤的原因,第二個是您所購買的意外保險的保障內容。

首先,引起您父親摔跤的意外事故需要符合非本意的、外來的、非疾病的、突然的這些意外的定義,比如說您父親因為疾病原因摔倒,那麼保險公司不會承擔給付責任。

其次,如果您所購買的意外保險中沒有意外醫療保障,只有意外身故保障和意外殘疾保障,而骨折無法到達這些保障專案的理賠條件,那麼也是無法報銷的。

意外醫療保障一般是意外險的附加險,如果沒有附加,被保險人因為意外事故需要支出醫療費用的時候是無法獲得賠償的。

不過招商信諾提醒消費者買了意外醫療保障,也需要注意,意外醫療保障是報銷型保險,也就是說保險公司根據實際的醫療費用和保額進行報銷,被保險人在申請報銷的時候需要提供相應的資料,如醫療費用收據、費用清單、病歷、身份證、保單等等。保險公司在接到報銷申請後,將會稽核被保險人提交的資料,再根據報銷比例和保額對醫療費用進行報銷。

5樓:匿名使用者

凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的

6樓:匿名使用者

當然可以,屬於意外險保障範圍。

自己摔傷的骨折醫保能報銷嗎

7樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

8樓:嗨呀你爹臨死前

醫保是可以報銷的,自己摔傷的是工傷不能報銷。

醫保不報銷的範圍:

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

工傷不報銷的情況:

《中華人民共和國社會保險法》

第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中**的,不認定為工傷:

(一)故意犯罪;

(二)醉酒或者吸毒;

(三)自殘或者自殺;

(四)法律、行政法規規定的其他情形。

醫療保險報銷的內容:

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

9樓:莉q莉時代

自己摔傷導致骨折,在您個人交有醫保的情況下是可以報銷的,所產生的費用是可以報銷的,具體如何報銷可以到當地諮詢詳情

10樓:樂於助人

可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。

根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。

社部門釋出《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。

一、4種意外傷害可報銷

根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:

(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;

(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;

(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;

四是其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的

11樓:時間節點激將法

能報銷,前提是你必須住院,而且住院費超過600

12樓:匿名使用者

醫保甲類全報銷 乙類藥報70-80(各地有差異)

意外把牙摔壞了,補牙意外險可以報銷嗎

13樓:老表有點呈

可以。《保險法》對其有相應的規定:

第十三條 投保人提出保險要求,經保險人同意承保,保險合同成立。保險人應當及時向投保人簽發保險單或者其他保險憑證。依法成立的保險合同,自成立時生效。

投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。保險合同成立後,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。

14樓:檸檬愛美

您好,根據規定,牙科納入醫保範圍的主要是:補牙(包括基本材料、**費),拔牙,**牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用,這個費用也包括因為住院可能會產生的住院費,而牙體整形如鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯正、種植牙等是不能用醫保卡報銷的。所以基本的補牙是可以使用醫保報銷的,可以直接使用醫保卡刷卡支付。

但是補牙所使用的材料是有區別的,可能只有一些基本的材料可以使用醫保報銷。具體需要您到當地的正規醫院口腔科諮詢,根據規定劃定報銷材料範圍。希望我的回答能夠幫助到你!

如需獲得更多權威醫美知識,盡在檸檬愛美檸檬愛美

15樓:鑽誠投資擔保****

1、補牙醫保只能對當中的一部份進行醫保服銷,關鍵要看補牙過程中所涉及的專案、材料、藥物是否屬醫保範疇,如果在醫保範畸則可進行補牙醫保報銷。

2、**和拔牙可以用社保卡,做牙套及鑲牙、潔牙不能進行報銷。注:補牙過程中所涉及的專案、材料、藥物若屬醫保範疇,則可進行補牙醫保報銷。

洗牙,鑲牙,正畸是不報銷的,屬於牙齒美容範圍。

醫保卡的使用範圍主要有以下三個方面:

1、用於購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫保卡支付。

2、用於報銷:去醫院看病,不管是門診還是住院,達到醫療保險起付線且在醫保報銷範圍的,可以使用醫保卡報銷。

3、用於看病:參合人員患病時,可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院**、就診。主要的流程為:

持醫療保險手冊和醫保卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費專案需經患者同意並簽字-現金或醫保卡。

16樓:續春茅問春

商業性質的意外保險主要是針對意外人身傷害進行理賠,例如交通事故,摔傷,燒傷,刀割傷等等,但是補牙等行為屬於美容矯形的範圍,並不屬於意外險報銷的範疇,補牙發生的費用,保險公司是可以拒絕理賠的。

自己摔倒骨折醫療保險怎麼報銷的

17樓:芥末留學

可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。

根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。

社部門釋出《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。

一、4種意外傷害可報銷

根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:

(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;

(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;

(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;

四是其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的

18樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

19樓:匿名使用者

社會保險法規定,有第三方責任人的醫療費用醫保**不予支付。 只要你跌倒確實是沒有第三方責任人,發生的醫療費用是可以按醫保規定報銷的。

20樓:皆有可能

可以。醫保報銷範圍:

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。

3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。

即,報銷金額=自負部分×50%

有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。 根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。

種植牙醫保可以報銷多少,種植牙可以醫保報銷嗎

不同的城市,社保卡看病報銷比例是不一樣的,這主要與當地的醫療保險待遇有關係,建議可以撥打社保 12333諮詢,或者向當地的社保局諮詢。具體的報銷比例是 第一,使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌 按國產普及型 支付90 第二,慢...

城鎮醫保可以報銷嗎,生孩子 城鎮醫保可以報銷多少

回答您好,很高興為你服務。我是田老師,國家一級職業諮詢師,擁有十五年工作經驗。我已經看到你的問題了,正在為您查詢整理回覆,請稍等一會哦 申請報銷時需帶齊醫院的發票 總清單 醫囑證明 病歷等材料。可以先去看病,然後到醫保中心進行手工報銷,報銷費用將會直接打進指定的銀行卡。希望我的答案可以幫助到您,祝您...

醫保報銷用影印件可以報銷嗎,醫保報銷需要什麼材料 醫保報銷要準備什麼材料

可以。住院發票丟失了可以去醫院補發票影印件,加蓋醫院印章,醫保還是能報銷的。一般醫保是在住院或者就診時就應該出具,但是發票丟失了可以補的,醫院留存的那張發票記賬聯,影印一份,蓋上醫院財務章或者發票章,再拿到報銷單位去報銷,拿著這個影印件直接去社保問一下,肯定有其他人也有過類似的情況。不可以。醫保報銷...