得了大病醫療保險怎麼報銷

2021-12-30 01:56:02 字數 5406 閱讀 9228

1樓:奶爸保小明

醫療保險大病能報銷嗎?可以,當被保險人罹患大病產生的報銷範圍內的醫療費用,保險產品能予以賠付,如使用者規劃的是百萬醫療險,則罹患大病保險產品最高報銷額度高達百萬,能有效轉嫁經濟負擔。

小額醫療險保範圍障較為廣泛,一般因**疾病產生的住院費、門診費和手術費等能報銷,這類保險產品針對大病報銷額度太低,但可彌補百萬醫療險1萬元免賠額的部分。

醫療保險能報銷大病,但報銷額度不會超過醫療費用總支出,並且需要被保險人**之後根據發票進行報銷,存在明顯的侷限性,使用者希望獲得全方位的健康呵護,還建議規劃一份重疾險作預防。 這篇文章列舉了10種重疾險的優劣比對,有興趣瞭解的朋友可以看看:《10款消費型重疾險測評:

總有一款戳中你~》

百萬醫療險報銷額度高,且無免賠付,但醫療險屬於報銷型,如使用者希望獲得全方位的健康呵護,建議投保一份重疾險作補充,這樣可以確保保險保障的全面性,醫療保險報銷**費用,而重疾險涵蓋後期**費用和彌補家庭經濟收入損失。

大病保險的報銷流程:

(一)參保居民發生大病醫療費用後,應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用,並提供相應的材料。

(二)商業保險機構受理申請後,按照本市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行稽核。

(三)商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的稽核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上採用銀行卡的形式。

2樓:度百保

如果購買了重疾險的話,1.需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診。

在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。2.

及時報案。被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。

接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程式,進行理賠。3.

備齊理賠資料。重疾險理賠一般需要以下材料:1.

診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明。2.醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單。

3.病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。如果是醫療險的話,需要先進行**,**的費用可以進行報銷,除了重疾險所需資料,單據也需進行補充。

3樓:職場導師詩詩

回答大病醫療保險報銷流程為:

1、在醫院確診後需要及時向保險公司進行報案;

2、保險公司接到報案後開始稽核,稽核通過後開始進行理賠;

3、理賠過程中被投保人需要準備好理賠需要的資料,如門診病歷、出院小結、診斷證明書等,具體以參保公司需要提供的資料為準;

4、資料稽核後即可開始理賠,一般情況下需要10天左右的時間。

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4樓:點滴皆有心

大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工,必須參加職工大病醫療保險。大病醫療保險由醫療保險中心組織實施。

大病醫療統籌**按每人每年72元的標準由參保單位負擔,其中縣財政撥款的作為公務員補貼,由縣財政負擔。大病醫療統籌**年初一次性繳到醫療保險中心,由醫療保險中心統一參加商業保險公司大病醫療保險。對基本醫療保險統籌**最高支付限額以上,大病醫療保險最高支付限額15萬元以下,符合基本醫療保險支付規定的醫療費用,大病醫療保險支付90%,職工個人負擔10%。

大病醫保報銷流程:

1.大病患者住院後,必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。

2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

a.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構稽核。最終稽核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

b.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關**。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。

以尿毒症為例,患者首先要住院**。對於住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。

「這就提醒患者,選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而後期的腎透析則需要花費近8萬元,總共大約10萬元。這些醫療費用,城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.

5萬元,自己承擔大約3.5萬元。

5樓:匿名使用者

所需材料:職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;大病醫療費統籌**撥付審批表;出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正)等。

參與農村合作醫療者所需材料:

1.參合居民身份證或戶口簿原件;

2.參合證(卡)原件;

3.新農合補償結算單;

4.費用清單,或加蓋原件收取單位公章的影印件;

5.出院小結,或加蓋原件收存單位公章的影印件;

6.特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

7.醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的影印件;

8.患者本人或能夠提供與患者有關係證明的關係人銀行匯款帳號。

6樓:巧米樂

大病保險的報銷流程:

(一)參保居民發生大病醫療費用後,應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用,並提供相應的材料。

(二)商業保險機構受理申請後,按照本市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行稽核。

(三)商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的稽核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上採用銀行卡的形式。

大病保險的報銷憑證如下:

(一)參保居民(不含高等院校在校學生)申請辦理居民大病保險報銷手續時,應當提供以下材料:

1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會保障卡》(或《社會保障卡(醫療保險專用)》);

2.符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;

3.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料;

4.年度首次申請時需提供與社群衛生服務中心或社群家庭醫生建立簽約服務關係的協議書;

5.如果委託他人辦理報銷事宜,被委託人在提供上述資料的同時,還應當提供被委託人的身份證。

(二)高等院校在校學生申請辦理居民大病保險報銷手續時,應當提供以下材料:

1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、學生證;

2.醫療保障住院結算憑證;

3.符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;

4.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料;

5.如果委託他人辦理報銷事宜,被委託人在提供上述資料的同時,還必須提供被委託人的身份證。

7樓:匿名使用者

城鎮居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結算一次。同時,六項醫療自付費用可二次報銷。

大病保險的保障物件是參加本市城鎮居民基本醫療保險的人員,主要是四大類人員,包括學生兒童、城鎮老年人、無業居民、殘疾人等。

參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇後,個人自付醫療費用(已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分,納入大病保險支付範圍。

大病醫保依據醫保資訊系統資料進行報銷,就醫時請參保居民一定要持卡就醫,以確保就醫報銷資料完整,報銷費用準確。同時,參保居民要堅持社群首診制度,合理就醫。

在社保卡丟失補換期間,參保居民需留好就醫單據,手工報銷時,醫療費用也將通過資訊系統上傳。

如參保居民需查詢就醫報銷明細,可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫療費用報銷情況。

8樓:飼勻超車

在大病險報銷時招商信諾提醒大家需要注意以下幾個方面:

1,需要醫院確診。

確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。

2,及時報案。

一旦被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程式,進行理賠。

3,備齊理賠資料。

大病保險理賠一般需要以下材料:

1、診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;

2、醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;

3、病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

9樓:康波財經

大病醫療保險報銷範圍

10樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

11樓:奶爸保險學堂

大病醫療險報銷的是社會基本醫療險報銷後還需個人支付的部分,即將被保人自付的醫療費(已享受民政部門醫療救助金額做相應減扣)超過上年度本市居民人均收入部分。

大病醫療險的報銷分為住院醫療費報銷和門診醫療費報銷兩部分,具體流程如下。

1、住院醫療費報銷

當被保人被確診患重大疾病後,需向當地社保部門提出大病醫療報銷申請,患者住院後,將診斷書等相關材料送往醫院所在醫保科進行登記稽核。

2、門診醫療費報銷

大病醫療保險報銷門診費用規定有統一時間,被保人需在規定的時間內申請報銷。

(1)白血病等7種疾病門診費報銷

參保人持本人基本醫療保險診療手冊和病種所需相關材料於每季度末到醫院醫保科進行初審,通過審查後再填寫相關的資料獲取理賠。

(2)肝硬化等23種疾病門診報銷

參保人持本人基本醫療保險診療手冊和病種所需相關材料於每年規定的月份到醫院醫保科進行初審,初審通過後,醫院會將相關資訊報告給城鎮醫療保險經辦機構稽核,全部稽核通過後,參保人便可進行報銷了。

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