住院期間新農合未及時備案,之前所有費用能報銷嗎

2022-01-02 00:03:51 字數 3458 閱讀 7620

1樓:哪吒搞笑動漫

不能報銷。

1、有下列情形之一的不予報銷住院醫藥費

(1)未及時申報和備案的;

(2)不能提供相關資料的;

(3)外傷病人受傷原因不詳的;

(4)未按分級診療規定程式自行到縣外醫院住院的;

(5)已經醫保(社保)、異地新農合報銷補償的;

(6)《補償方案》規定不予支付的。

2、新農合申請報銷流程

(1)患者入院3個工作日內通過**或網路形式向縣農合辦申報備案(登記內容包括:姓名、身份證號碼、入院日期、所住醫院科室或財務科**、入院診斷、醫院等級等)

(2)出院後向縣農合辦提供申報資料

(3)縣農合辦調查稽核

(4)縣農合辦通過銀行轉帳撥付補償費用

(5)患者憑糧食直補卡(存摺)至銀行查領補償費用。

2樓:有愛心的***

回答工作日及時補登或諮詢當地相關辦公人員。

原則上新農合登記是在住院後24小時之內,星期六星期天可以順延,特殊情況沒有登記上的,應該及時去補登,最晚不超過三天。

每個地方的要求政策都不一樣,建議工作日儘早去新農合登記。仔細和辦公人員說明情況,態度端正,及時登記。

新農合的報銷時間有規定,應當從出院當天算起三個月之內有效。

新農合報銷時間一般沒有制度或法律性質的規定。

按慣例在本縣住院報銷半個月之內,縣外病歷或縣內數額較大需要經縣新農合部門審批的一般在一個月之內,外傷報銷需要經調查核實的一般在3個月之內。

[心][祈福]

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3樓:奇珠

本地醫院檢查完了表示醫院技術低怕手術做不好,讓去外面就醫,但沒有轉診證明,後在省住院但沒在本地備案,現在出院了還能給保銷嗎?

4樓:不要刪寶寶

可以報銷,

新農合報銷流程:

報銷所需資料:

門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。

醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

5樓:阿優

可以報,去找制定政策者理論!

6樓:愛喝粥

城鎮居民醫療保險可以異地報銷。

城鎮居民醫療保險異地報銷方法

1、根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院**的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構**申報備案), 其醫藥費先由個人全額墊付。

2、出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證影印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫藥費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

3、就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案,如果不按規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷。

醫療保險報銷範圍的差別

①醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。

一般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療保險費報銷政策規定:

1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫藥費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

住院時忘了登記新農合醫保,還沒出院,怎麼補救?還能報銷嗎?

7樓:匿名使用者

只要你是2023年參保並繳費的,是可以報銷的。有效參保人,只要住院**的是醫保定點醫院,不需要住院前登記的。

能不能報銷,只用醫保卡,在醫院 視窗查詢一下便知道了。

8樓:

通常情況下,出院之前攜帶醫保相關證件,如社保卡、新農合證等,到醫院住院處聯網登記都可以。

當然,每個地方有每個地方自己的政策,最好問當地醫保經辦機構。

9樓:廣州律師劉振海

住院時忘了登記新農合醫保,還沒出院,是可以報銷的。

新型農村合作醫療是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和**資助的方式籌集資金。

農村合作醫療保險,是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。

保障物件,大病保險保障物件為城鎮居民醫保、新農合的參保人。

保障範圍,大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方**確定。合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用,具體由地方**確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

保障水平,新農合大病保險起付線以上的合規醫療費用五萬元以下,支付比例為百分之五十,五萬元以上至十萬元,支付比例百分之五十五,十萬元以上支付比例百分之六十, 按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

《中華人民共和國社會保險法若干規定》第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

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